Auteur(s) : Muno Anaëlle
Directeur : Bryand Angélique, Basso Anita
Composante : SAGEFEM
Date de création : 30-06-2018

Description : Médecine, Introduction : La voie d'accouchement en cas de présentations podaliques est un sujet controversé. Certains auteurs décrivent un risque majoré de complications néonatales lors d'accouchements par voie basse en comparaison à la césarienne. D'autres estiment qu'il n'y pas de différence si certains critères sont respectés. Dans ces circonstances les patientes sont libres d'accepter ou non une épreuve du travail. Il est donc nécessaire de les informer des risques que comporte chaque voie d'accouchement. Nous avons donc analysé le protocole interne en vigueur au sein des hôpitaux universitaires de Strasbourg. Notre objectif principal était d'en évaluer le respect puis dans un second temps d'observer ses conséquences sur les nouveau-nés. Dans un dernier temps nous nous sommes intéressés aux choix des patientes en fonction du suivi de leur grossesse. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétrospective des voies d'accouchement des présentations podaliques, au sein des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg de 2015 à 2016, selon l'information délivrée en pré-partum, via un recueil de données dans les dossiers informatiques. Résultats : Dans 95% des cas, le protocole interne était bien respecté. Pour les dossiers voie basse hors recommandations, jugés acceptables par le clinicien de garde, les comorbidités néonatales n’étaient pas majorées. Le choix de la voie d'accouchement par les patientes n'était pas influencé par leur suivi de grossesse. La traçabilité des risques liés à l’accouchement du siège n’était effective que dans 58% des dossiers. Discussion/conclusion : Afin de diminuer le taux de césariennes, certaines recommandations pourraient être rediscutées notamment la limite de poids minimum de 2500g pour l'acceptation de voie basse ou la possibilité de pouvoir déclencher le travail. Le défaut de traçabilité de l'information délivrée en pré-partum pourrait être corrigé par des moyens simples
Mots-clés libres : Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Parturition, Présentation du siège, Complications du travail et de l'accouchement, 618.2 Obstétrique
Couverture : FR