Auteur(s) : Baldairon Florent
Directeur : Jenny Jean-Yves
Composante : MEDECINE
Date de création : 22-10-2018

Description : Médecine. Chirurgie générale, Résumé : l’étude de la cinématique du genou prothésé est un élément fondamental à la compréhension des gonalgies sans étiologie. La navigation a été développée pour permettre la pose rigoureuse de prothèses de genou grâce à une modélisation 3D des structures osseuses et la mesure de leurs mouvements. Mais sa validation expérimentale dans la mesure de la cinématique du genou n’a pas été validée. L’hypothèse de cette étude était que la mesure de l’axe du genou, la rotation fémorale, la translation fémorale par rapport au tibia, et la décoaptation fémorotibiale médiale et latérale pendant une flexion passive continue du genou, par le système OrthoPilot® TKA 4.3 Kobe version, serait différente de celle par la fluoroscopie prise pour référence. Matériel : cinq paires de genoux de cadavres conservés par méthode chimique ont été utilisés. La prothèse totale de genou e.Motion® (BBraun-Aesculap) FP a été posée. Méthode : la prothèse de genou était posée à l’aide du système de navigation OrthoPilot TKA 4.3 Kobe version. L’enregistrement cinématique par le système de navigation était ensuite effectué simultanément à l’enregistrement d’une série de fluoroscopies pendant un mouvement de flexion passive continue du genou prothésé, deux fois. Les paramètres cinématiques étaient extraits des enregistrements fluoroscopiques par un traitement d’image à l’aide du logiciel JointTrack Auto®. Les critères principaux étaient l’axe du genou, la rotation fémorale, la translation fémorale par rapport au tibia, et la décoaptation fémoro-tibiale médiale et latérale. L’analyse des données a été réalisée par un test de corrélation de Kappa. La concordance des mesures a été évaluée à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe (ICC) et son intervalle de confiance à 95% Résultats : Pour les 20 cinématiques étudiées, l’ICC de l’angle HKA était de 0,839 [0,820 ; 0,856], de la translation fémorale 0,560 [0,517 ; 0,600], de la rotation fémorale 0,652 [0,616 ; 0,686], de la décoaptation fémoro-tibiale médiale 0,905 [0,894 ; 0,916] et latérale 0,767 [0,740 ; 0,791]. Discussion : Les mesures de la cinématique du genou prothésé par le système OrthoPilot et les fluoroscopies étaient concordantes pour la décoaptation fémorotibiale médiale et latérale, l’axe du genou, mais pas pour la mesure de translation fémorale et la rotation fémorale. Ces différences peuvent s’expliquer par un biais méthodologique. Le système OrthoPilot ne peut cependant, à l’issu de ce travail, être considéré comme un instrument fiable pour la mesure de la cinématique du genou prothésé.
Mots-clés libres : Genou , 617.6, Cinématique, Radioscopie
Couverture : FR