Auteur(s) : Dagrenat Charlotte
Directeur : Von Hunolstein Jean-Jacques
Composante : MEDECINE
Date de création : 15-10-2018

Description : Médecine. Cardiologie et Maladies Vasculaires, ntroduction : Le syndrome de Takotsubo (STT) est caractérisé par une dysfonction ventriculaire gauche réversible qui représenterait 1 à 3% des patients hospitalisés pour une suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA), et jusqu’à 8 à 10% chez les femmes. Plusieurs études ont démontré la prévalence importante des maladies psychiatriques et l’impact du stress sur le risque de survenue d’un STT. Ces antécédents constitueraient un élément crucial du diagnostic différentiel entre les SCA et les STT. Pour autant, la description des troubles mentaux et des traitements à visée psychiatrique chez les patients atteints de STT et de SCA a fait l’objet de peu d’études. Les objectifs de l’étude étaient d’analyser chez les patients atteints de STT et de SCA la prévalence et l’impact pronostique des différentes maladies psychiatriques et de leur traitement médicamenteux. Matériels et méthodes: Cette étude multicentrique, rétrospective a inclus 1252 patients (STT n = 466, ST+ n =452, ST- n = 334). Les pathologies psychiatriques étaient plus fréquentes dans le groupe STT (41%), avec 27,6% de syndromes anxio-dépressifs. Parmi les SCA, seuls 14% avaient des antécédents psychiatriques. Les anxiolytiques et les antidépresseurs étaient les médicaments à visée psychiatrique les plus prescrits, chez 27,6% et 14,6% des patients respectivement. La présence d’une maladie psychiatrique ne modifiait pas le pronostic des STT à court et moyen terme, mais elle était associée à plusieurs facteurs de mauvais pronostics laissant présager d’une dysfonction cardiaque plus sévère, notamment une élévation plus importante des taux de BNP et une dysfonction ventriculaire droite plus fréquente. Dans le sous-groupe des patients éthyliques chroniques la prévalence des chocs cardiogéniques et les durées d’hospitalisation étaient plus importantes. Conclusion: Cette étude confirme le lien fort entre les STT et les antécédents psychiatriques, présents chez plus d’1/3 des patients avec principalement des troubles anxieux et dépressifs. La présence d’un trouble mental n’impactait pas le taux de mortalité à court et moyen terme, mais leur atteinte cardiaque semblait plus sévère comme le laisse présager plusieurs facteurs de mauvais pronostic. Ces résultats mettent en exergue la nécessité d’une collaboration pluridisciplinaire entre les équipes de Psychiatrie et de Cardiologie pour la prise en charge des patients atteints de STT., Background: Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by a left reversible ventricular dysfunction that accounts for 1 to 3% of hospitalized patients for suspected acute coronary syndrome (ACS), and up to 8 to 10% in women. Several studies have demonstrated the significant prevalence of psychiatric illness and the impact of stress on the risk of developing an TTS. Therefore, they constitute a crucial element to the differential diagnosis between ACS and TTS. However, the description of mental disorders and psychiatric treatments in patients with TTS and ACS has been poorly studied. The objectives of the study were to analyze in patients with TTS and ACS the prevalence and prognostic impact of various psychiatric diseases and their drug treatment. Method and results : This multicenter, retrospective study included 1252 patients (TTS n = 466, STEMI n = 452, NSTEMI n = 334). Psychiatric diseases were more frequent in the STT group (41%), with 27.6% of anxio-depressive syndromes. Of the ACS, only 14% had a psychiatric history. Anxiolytics and antidepressants were the most commonly prescribed psychiatric medications in 27.6% and 14.6% of patients respectively. The presence of a psychiatric illness did not alter the prognosis of TTS in the short and medium term, but was associated with several poor prognostic factors that suggested more severe cardiac dysfunction, including a greater increase in BNP levels and more frequent right ventricular dysfunction. In the subgroup of patients suffering from alcohol addiction, the prevalence of cardiogenic shock and length of hospital stay were greater. Conclusion: This study confirms the strong link between TTS and psychiatric history, present in more than 1/3 of patients with mainly anxiety and depressive disorders. The presence of a mental disorder did not impact the mortality rate in the short and medium term, but their cardiac involvement appeared to be more severe as suggested by several factors of poor prognosis. These results highlight the need for multidisciplinary collaboration between the Psychiatry and Cardiology teams in the management of patients with TTS.
Mots-clés libres : Syndrome de tako-tsubo, 617.6, Syndrome coronarien aigu, Troubles psychotiques
Couverture : FR