Auteur(s) : Lambert Carole
Directeur : Hirsch Edouard
Composante : MEDECINE
Date de création : 15-10-2018

Description : Médecine. Neurologie, Résumé : les tumeurs neuro-développementales apparaissent durant le développement embryonnaire et sont responsables d'une épilepsie, souvent partielle et pharmacorésistante. Le traitement de ces épilepsies repose sur une prise en charge chirurgicale. L’objectif de cette étude est de réaliser un suivi prospectif d’une cohorte de patients suivi au CHRU de Strasbourg présentant une tumeur neuro-développementale. 33 patients pharmacorésistants ont été opérés et 12 patients pharmacosensibles ont été suivis pendant 10 ans. En 2006, les patients opérés présentaient un taux de réussite post-chirurgical de 76%, qui s’est maintenus lors du suivi à 10 ans. Nous retrouvons des facteurs pronostiques de pharmacorésistance similaires aux études précédentes, qui sont électrophysiologiques d’une part comme l’absence d’enregistrement des crises en préopératoire, le début des crises et la présence d’anomalies paroxystiques controlatérales à la malformation, et d’autre part des critères opératoires comme une résection incomplète de la lésion. Parmi les 12 patients pharmacosensibles en 2006, 6 patients sont restés pharmacosensibles lors du suivi, il s’agit de la première cohorte mettant en évidence cette pharmacosensibilité au long cours. En raison de la petite taille de l’effectif, aucun facteur pronostique n’a pu être mis en évidence. Pour étayer cette constatation, notre étude devra être complétée par une cohorte plus importante, multicentrique, pouvant décrire des critères radiologiques et pronostiques des tumeurs pharmacosensibles., Sumary : neurodevelopmental tumors appear during embryonic development and are responsible for epilepsy, which is often partial and drug-resistant. The treatment of these epilepsies is based on surgical management. The objective of this study is to carry out a prospective follow-up of a cohort of patients followed at the Strasbourg University Hospital with a neuro-developmental tumor. 33 drug resistant patients were operated and 12 drug sensitive patients were followed for 10 years. In 2006, patients operated had a post-surgical success rate of 76%, which was maintained at follow-up at 10 years. We find similar prognostic factors of drug resistance to previous studies. They are electrophysiological, on the one hand, as the absence of preoperative seizure recording, the onset of seizures and the presence of contralateral paroxysmal anomalies, and on the other hand, operative criteria such as incomplete resection of the lesion. Among the 12 pharmacosensitive patients in 2006, 6 patients remained pharmacosensitive at follow-up, this is the first cohort demonstrating this long-term pharmacosensitivity. Due to the small size of the population, no prognostic factors could be identified. To support this finding, our study will need to be supplemented by a larger, multicenter cohort that can describe radiological and prognostic criteria for drug-sensitive tumors.
Mots-clés libres : Épilepsie Thèses et écrits académiques, 617.6, Résistance aux médicaments, Malformations corticales
Couverture : FR