Auteur(s) : Lintz Olivier
Directeur : De Melo Charlie
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2018

Description : Médecine. Pédiatrie, Introduction : les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) restent des infections fréquentes dans les services de réanimation pédiatrique, et sont associées à une morbimortalité importante. Des travaux précédents suggèrent que le suivi de la Procalcitonine (PCT) en contexte de PAVM pourrait permettre de réduire la durée de l’antibiothérapie (ATB) chez l’adulte, afin de liiter le risque de sélection de germes résistants et les coûts liés aux soins. Matériel et méthodes : Notre objectif principal était d’étudier l’impact du suivi des taux plasmatiques de PCT (J0 et J3) sur la durée d’ATB dans les cas de PAVM dans le service de réanimation pédiatrique du CHU de Strasbourg. Nous avons ainsi inclus prospectivement les patients hospitalisés dans notre unité entre 2016 et 2018 et ayant présenté une PAVM. La durée de l’antibiothérapie guidée par le suivi de la PCT a été comparée aux données recueillies rétrospectivement chez les patients ayant été traités pour une PAVM entre 2014 et 2016. Résultats : Cinq patients ont été inclus prospectivement avec une durée moyenne d’ATB de 4,8 jours [3-8], contre 8,7 jours [4-15] dans le groupe contrôle (n = 10). Aucun échec de traitement ou de décès imputable à la PAVM n’a été constaté dans les deux groupes. Conclusion : Nos résultats tendent à montrer que le suivi du dosage de la PCT à J0 et à J3 du diagnostic pourrait favoriser les traitements antibiotiques de courte durée dans les cas de PAVM en réanimation pédiatrique., Context : Ventilator associated pneumonia (VAP) is a common infection in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) and is associated with significant morbidity and mortality. Previous studies suggest that Procalcitonin (PCT) follow-up in VAP may be helpful for reducing duration of antibiotic therapy in adults intensive care patients in order to lower the risk for selection of antibiotic (ATB)-resistant bacteria. Material and method : Our main objective was to study the impact of monitoring the PCT plasma levels at day 0 (D0) and day 3 (D3) on the duration of antibiotic treatment in cases of VAP in the Strasbourg University Hospital PICU (France). We prospectively (2016-2018) included hospitalized patients in our unit that developped VAP ccording to the 2005 and 2016 Infectious Diseases Society of Amarica / American Thoracic Society guidelines. Duration of PCT-guided antibiotic treatment was compared to retrospectively collected data in patients treated for VAP between 2014 and 2016. Results : Five patients were included prospectively with a mean duration of ATB of 4.8 days [3-8], compared with 8.7 days [4-15] in the control group (n = 10). The différence was found to be statistically significant (p=0,002). There was no treatment failure or death attributable to VAP in both groups. Conclusion : These results tend to show that the PCT follow-up between D0 and D3 of VAP diagnosis could favor short-term antibiotic duration in PICUs.
Mots-clés libres : Réanimation en pédiatrie, 617.6, Poumon - maladies, Antibiothérapie
Couverture : FR