Auteur(s) : Graff Rodrigo Gaëlle
Directeur : Rougerie Fabien
Composante : MEDECINE

Description : Médecine générale, Résumé : l’antibiorésistance est un problème majeur de santé publique. Les sociétés savantes publient donc des recommandations pour optimiser la prescription d’antibiotiques par les médecins. L’adhésion des généralistes aux recommandations dans le cadre de la cystite simple n’est pourtant pas optimale. Alors quels sont les facteurs influençant le généraliste dans la prise en charge de la cystite simple ? Pour répondre à cette question, une étude qualitative par entretiens semidirigés a été réalisée auprès de 14 médecins généralistes bas-rhinois. Huit grandes catégories de déterminants ont été identifiées. Il s’agit des facteurs liés au praticien, au patient, à la pratique de la médecine en milieu libéral, aux circonstances de consultation, à l’état clinique de la patiente, aux examens complémentaires et aux antibiotiques disponibles. A ceux-là se rajoute l’influence de la communauté médicale. Certains facteurs vont peser plus lourdement sur la balance décisionnelle que d’autre et vont suffire – à eux seuls - à modifier directement la thérapeutique. La pratique particulière du médecin, ses impressions et ses habitudes; un antécédent de diabète; des situations de récidives ou d’inefficacité thérapeutiques; ainsi que l’influence des confrères, formations et articles médicaux en sont des exemples. Mais à côté de ces éléments majeurs, c’est surtout une multitude de facteurs qui coexistent et s’associent pour influencer la décision médicale ; dont certains paraissent échapper à la conscience du médecin. En tous cas, il semblerait que même dans la logique actuelle d’Evidence-Based-Medicine plaçant la décision médicale à la conjonction entre les données de la science, l’expérience du praticien et les préférences du patient, il existe encore une certaine liberté de mouvement dans le choix de la prise en charge de la cystite simple.
Mots-clés libres : Cystite, 617.6, Médecine - prise de décision, Médecins généralistes, Antibiothérapie
Couverture : FR