Auteur(s) : Parent Clarisse
Directeur : Karcher Patrick
Composante : MEDECINE
Date de création : 27-09-2018

Description : Médecine générale, Résumé : les pathologies neuropsychiatriques sont prépondérantes dans la population gériatrique. A celles-ci sont très souvent associées des symptômes psycho-comportementaux qui nécessitent une prise en charge spécialisée tant leur présence influe le pronostic fonctionnel et la qualité de vie des patients et de leurs aidants. OBJECTIF : Evaluer les profils de patients présentant une crise comportementale ainsi que leur prise en charge dans les Unités Cognitivo- Comportementales et les services de gérontopsychiatrie en Alsace. METHODE : Etude observationnelle descriptive rétrospective multicentrique de 200 patients hospitalisés dans les UCC de Colmar et Strasbourg, et dans les services de gérontopsychiatrie de Brumath et Rouffach entre le 4 janvier et le 6 décembre 2016 (50 patients dans chaque centre). RESULTATS : Sur l’effectif total, nous retrouvons 58% de femmes et 42% d’hommes, une moyenne d’âge de 79,7 ans pour les deux types de structure. 72% vivaient à domicile lors de l’admission. Le mode d’accès principal est l’admission directe par le médecin traitant. 51% des patients en UCC présentaient une maladie d’Alzheimer diagnostiquée contre 21% en psychiatrie. En UCC, 63% des patients ne présentaient aucun diagnostic psychiatrique pré existant contre 33% en psychiatrie. Une proportion plus importante de SPCD semble être retrouvée dans les UCC, notamment concernant l’agitation et les déambulations (48%), l’agressivité (40%) et les hallucinations (33%). En psychiatrie, les principaux symptômes sont l’agressivité (34%), l’apathie (27%) , les idées délirantes (26%), les idées suicidaires et l’anxiété ( 25%). La prescription de benzodiazépines, de neuroleptiques, d’hypnotiques et d’anti épileptique était majorées à la sortie des deux types de structures. Le retour à domicile semble moins fréquent depuis les UCC (48%) que depuis la psychiatrie (63%) mais reste cependant le mode de sortie majoritaire des deux types de structures. CONCLUSION : La prise en charge de la crise comportementale du sujet âgé est un enjeu majeur dans le contexte du vieillissement de la population. Le filtre de la spécialité reste bien présent dans la prise en charge diagnostique de ces troubles. La coopération entre gériatres, psychiatres et neurologues est primordiale ainsi que le développement de structures adaptées au suivi régulier de ces patients fragiles., Sumary : neuropsychiatrics diseases are predominant in the elderly. They are very often associated with psychologic and behavioral symptoms that require specialized care as their presence affects the functional prognosis and life quality of patients and their caregivers. OBJECTIVE : To evaluate the profiles of patients presenting a behavioral crisis as well as their management in Cognitive-Behavioral Units and psychiatry units in Alsace. METHOD: Retrospective multicenter observational descriptive study of 200 patients hospitalized in the Cognitive Behavioural Units of Colmar and Strasbourg, and in the geriatric and psychiatric departments of Brumath and Rouffach between January 4th and December 6th, 2016 (50 patients in each center). RESULTS: On the whole sample, 58% of women and 42% of men are found, for an average age of 79.7 years in both structure. 72% of them lived at home on admission. The main mode of access is direct admission by the attending physician. 51% of patients in cognitive units had diagnosed Alzheimer's disease compared to 21% in psychiatry. In cognitive units, 63% of patients had no pre-existing psychiatric diagnosis (compared to) while they are 33% in psychiatry. A higher proportion of SPCD seems to be found in cognitve units, particularly agitation and wanderings (48%), aggressions (40%) and hallucinations (33%). In psychiatry, the main symptoms are aggression (34%), apathy (27%), delusions (26%), suicidal thoughts and anxiety (25%). The prescription of benzodiazepines, neuroleptics, hypnotics and anti-epileptics was prescribed at the exit of both kind of structures. Coming back home seems less common from the cognitive units (48%) than from psychiatry (63%) but remains however the most frequent outcome in both cases. CONCLUSION: The management of the behavioral crisis in the elderly population is a major issue in the context of the aging of the population. The filter of the specialty remains very present in the diagnosis of these disorders. The cooperation between geriatricians, psychiatrists and neurologists is essential as well as the development of structures adapted to the regular monitoring of these fragile patients.
Mots-clés libres : Personnes âgées dépendantes, 617.6, Démence, Gérontopsychiatrie, Troubles du comportement - chez la personne âgée
Couverture : FR