Auteur(s) : Ruillier Diane
Directeur : Pradignac Alain
Composante : MEDECINE

Description : Médecine générale, Introduction et but de l’étude : la chirurgie bariatrique représente à l’heure actuelle la méthode thérapeutique la plus efficace pour induire une perte de poids chez les patients obèses. Néanmoins, les résultats pondéraux post-opératoire demeurent pour certains décevants. Le suivi de programme d’éducation thérapeutique portant sur la diététique et l’activité physique notamment lors d’un séjour en SSR spécialisé, est souvent préconisé dans le but d’améliorer la perte de poids post-opératoire. Le but de cette étude a été d’évaluer l’impact de ces séjours sur l’évolution pondérale et la survenue de complications post-chirurgie bariatrique chez des patients obèses. Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 672 patients opérés d’une chirurgie bariatrique entre 2014 et 2017. Nous avons comparé deux groupes en fonction d’un passage en SSR (n=112 ; 17%) ou non (n=560 ; 83%), sur l’évolution pondérale et la survenue de complications médicales, psychiatriques ou chirurgicales en post opératoire. L’évolution pondérale post-opératoire a été évaluée par l’IMC, le pourcentage de perte de poids (PPdP) et par l’Excess Weight Loss (EWL), à 3 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans. Résultats: Les résultats concernent 672 patients, 526(78,3%) femmes et 146(21,7%) hommes, d’âge moyen de 42,2 ans, l’IMC opératoire étant de 44,4 kg/m². La perte de poids post-opératoire a été significativement plus importante tout au long du suivi, chez les patients n’ayant pas bénéficié de SSR. Les patients qui ont bénéficié d’un SSR dans l’année péri opératoire objectivaient une perte de poids équivalente à 2 ans (PPdp de 36%) et rattrapaient ainsi leur retard sur l’IMC de départ (30 vs 28 kg/m², p =0,043) d’autant qu’ils présentaient un profil clinique plus défavorable : IMC plus important, plus de comorbidités que les patients qui n’avaient pas bénéficié de SSR. Conclusion: Cette étude met en évidence que les patients adressés en SSR en pratique clinique courante sont souvent plus « compliqués » avec une surcharge pondérale plus importante et descomorbidités plus nombreuses. Le bénéfice d’un séjour en SSR pour ces patients semble plus conséquent s’il a lieu dans l’année du geste de chirurgie bariatrique avec une l’évolution pondérale post opératoire plus favorable sur le moyen terme.
Mots-clés libres : Obésité - Chirurgie, 617.6, Éducation des patients, Services de soins de suite et réadaptation
Couverture : FR