Auteur(s) : Roth Léa
Directeur : Cevallos Ramiro
Composante : MEDECINE

Description : Médecine générale, Introduction : Les paramètres « classiques » d’évaluation du statut nutritionnel sont perturbés par la présence d’œdèmes. Les malades œdématiés semblent particulièrement à risque de dénutrition. L’objectif principal de cette étude était de vérifier si les œdématiés sont davantage dénutris que les non œdématiés. Un des objectifs secondaires était d’identifier la catégorie de patients œdématiés la plus dénutrie, selon l’origine physiopathologique des œdèmes. Méthodologie : Evaluation de la prévalence de la dénutrition par 4 mesures : circonférence brachiale (CB), circonférence musculaire brachiale (CMB), pli cutané tricipital (PCT) et force de préhension (FP) ; chez 111 patients non œdématiés et 71 œdématiés. Le groupe œdématiés comptait 50 patients avec des œdèmes secondaires à une rétention hydrosodée (RHS) et 21 avec des œdèmes par diminution de la pression oncotique (DPO). Résultats : Avec les 4 mesures, les œdématiés étaient davantage dénutris que les non œdématiés. La différence était significative pour la CMB (23,9 % vs. 11,7 % ; p : 0,03), la CB (29,6 % vs. 13,5 % ; p : 0,01) et la PCT (43,7 % vs. 23,4 % ; p : 0,01) ; mais non significative pour la FP (63,4 % vs. 52,3 % ; p : 0,14). Selon 3 des 4 mesures, les malades avec des œdèmes par DPO étaient plus dénutris que ceux avec des œdèmes par RHS (CMB : 52,4 % vs. 12 %, p : 0,00 ; CB : 57 % vs. 18 %, p : 0,00 ; PCT : 66,7 % vs. 34 %, p : 0,01 ; FP : 61,9 % vs. 64 %, p : 0,87). Conclusion : La dénutrition est fréquente à l’hôpital et encore plus chez les œdématiés. Son dépistage par une méthode adaptée, comme la FP, est indispensable pour une prise en charge précoce. Celle-ci permettrait une diminution de la morbi-mortalité liée à la dénutrition., Introduction : The classical parameters of nutritional assessment are disrupted by the presence of edema. Edematized patients appear particulary exposed to malnutrition. This study's main objective was to check if the patients with edema are more malnourished than patients without edema. A secondary objective was to identify which category of patients with edema was the most malnourished, according to the physiopathologica origin of edema. Methodology : Assessment of the prevalence of undernutrition by 4 measures : Mid-upper arm circumference (MAC), Mid-upper arm muscle circumference (MAMC), Skinfold thickness (TSF), Hand grip strength (HG) ; amongst 111 patients without edema and 71 patients with edema. Within the group "patients with edema", 50 of them were due to water and sodium retention (RHS) and 21 of them were due to a diminushed oncotic pressure (DPO) Results : Patients with edema were more undernourished than patients without edema, whatever the technique. The difference was significant with MAMC (23,9 % vs. 11,7 % ; p : 0,03), MAC (29,6 % vs. 13,5 % ; p : 0,01) and TSF ( 43,7 % vs. 23,4 % ; p : 0,01) ; but no significant with HGS (63,4 % vs. 52,3 % ; p: 0,14). According to 3 of 4 measures, the patients with edema due to reduction of the oncotic pressure were more undernourished than those with sodium retention (MAMC : 52,4 % vs. 12 %, p : 0,00 ; MAC : 57 % vs. 18 %, p : 0,00 ; TSF : 66,7 % vs. 33,4 %, p : 0,01 ; HGS : 61,9 % vs. 64 %, p : 0,87). Conclusion : Undernutrition is common at hospital, particulary amongst patients with edema. Its screening by a well-fitted method, as HGS is essential for an early management. This would enable a reduction of morbidity ans mortality related to malnutrition.
Mots-clés libres : Dénutrition, 617.6, Oedème, Médecine interne
Couverture : FR