Auteur(s) : Wohlhuter Nathan
Directeur : Schultz Philippe
Composante : MEDECINE

Description : Médecine. Oto-Rhino-Laryngologie. Chirurgie Cervico-Faciale, Introduction : Le vieillissement de la population et l’augmentation de l’incidence du cancer avec l’âge accroit la fréquence de prise en charge des tumeurs des voies aéro-digestives supérieures (VADS) chez la personne âgée. A défaut de correspondre à des standards de traitement suggérés par les essais clinique, elle impose une prise en charge dans sa globalité L’objectif est d’évaluer au terme d’une étude de survie les facteurs prédictifs de décès ainsi que la pertinence du score G8 dans l’adaptation de prise en charge des patients âgés atteints de cancer des VADS. Matériel et Méthodes : Les nouveaux cas diagnostiqués de cancer des VADS après 70 ans ont été inclus dans une étude rétrospective de janvier 2006 à janvier 2017. L’ensemble des données cliniques, les comorbidités, l’IMC, la perte de poids, le score OMS, le score G8 modifié, le score de Charlson, les modalités thérapeutiques, la récidive, la mortalité, ont été recensés afin d’établir une étude de survie. Les variables prédictives de décès étaient traitées selon l’analyse multivariée du modèle de Cox et permettait la comparaison des taux de survie par l’estimateur de Kaplan-Meier. Résultats : 172 patients atteints d’un premier cancer des VADS après 70 ans ont été inclus dans l’étude. Les localisations du primitif tumoral étaient le larynx dans 37.7 %, l’oropharynx dans 24,4%, l’hypopharynx dans 20,3% et la cavité orale dans 11,6% des cas. 75% des patients présentaient une tumeur des VADS à un stade avancé. La médiane de survie globale (SG) est de 28 mois tous stades et toutes localisations confondues. Les différentes variables statistiquement associées à la survenue de décès étaient : la proposition de soins de support, l’appartenance au groupe G6 vulnérable, l’âge, le statut OMS, le stade tumoral. La médiane de SG du groupe G6 - 10 et G6- 10 étaient respectivement de 49 mois et 16 mois. La différence de survie globale entre les deux groupes était significative (p=0.0003). Conclusion : Face à l’hétérogénéité du vieillissement une adaptation prise en charge doit être réalisée. Elle consiste en une procédure préalable de sélection rationnelle par l’échelle de vulnérabilité G8 afin de détecter les patients fragiles dont la survie serait limitée soit par la présence de comorbidités soit par la toxicité des thérapeutiques anti-cancéreuse.
Mots-clés libres : Cancer chez la personne âgée, 617.6, Prise en charge personnalisée du patient
Couverture : FR