Auteur(s) : Delmas Nicolas
Directeur : Renfer Céline
Composante : MEDECINE

Description : Médecine générale, Contexte : La prise en charge du patient traumatisé (accidents de la voie publique et chutes notamment) est un enjeu primordial tant en terme de thérapeutique que de triage et d’orientation, afin de garantir une prise en charge adaptée et efficiente à tous. La E- FAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) est une technique d’échographie rapide utilisée dans la détection d’un épanchement chez le patient présentant un traumatisme fermé au niveau thoracique, abdominal ou pelvien dans un contexte de prise en charge en urgence. Le but de cette étude était de déterminer l’efficacité de la E-FAST dans l’évaluation de patients traumatisés selon différents scores et algorithmes. Méthode: Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur des patients traumatisés, sévères ou non, stables hémodynamiquement ou non, pris en charge en salle d’accueil des urgences vitales (SAUV) du CHU de Hautepierre sur 3 ans, entre 2015 et 2017. Nous avons étudié l’efficacité de l’E-FAST dans la détection d’un épanchement, contrôlé par tomodensitométrie (TDM) ou chirurgicalement. Résultats : Au total, 114 patients ont été inclus dans l’étude. La performance diagnostique de l’E-FAST retrouvait une sensibilité de 48%, une spécificité de 98%, une valeur prédictive positive de 96%, une valeur prédictive négative de 66% et une précision de 74%. Parmi les différents grades de gravité décroissants A, B et C du score TRENAU, on retrouvait respectivement des sensibilités de 67, 32 et 50%, des spécificités de 80, 100 et 100%, des valeurs prédictives positives de 94, 100 et 100%, des valeurs prédictives négatives de 33, 70 et 80% ainsi qu’une précision de 69, 57 et 83%. Dans notre cohorte 31% des patients ont bénéficié d’un geste de chirurgie thoracique, abdominal ou pelvien, avec 7% de gestes chirurgicaux sur argument de l’E-FAST sans contrôle TDM (7 drains thoraciques, 1 drain péricardique, 1 laparotomie).Conclusion: L’E-FAST est un examen efficace chez tous les patients traumatisés présentant un traumatisme thoracique, abdominal ou pelvien, dans la détection positive d’un épanchement, et pouvant permettre la prise de décision thérapeutique notamment en cas d’épanchement thoracique. Cependant il ne permet pas d’exclure formellement une lésion lorsqu’il est négatif et nécessite des investigations supplémentaires quelle que soit la sévérité du traumatisme.
Mots-clés libres : Services d'urgence médicale, 617.6, Lésions et blessures - diagnostic
Couverture : FR