http://www.sudoc.fr/233090231 fr FR Thèse d’exercice L'oedème des métastases cérébrales, sa formation, sa mesure et son impact pronostique dans le cadre d’une irradiation en conditions stéréotaxiques Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé Métastases cérébrales 617.6 Pin Yvan Radiochirurgie Survie sans rechute application/pdf Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2018/2018_PIN_Yvan.pdf Noel Georges Médecine. Oncologie option Radiothérapie Après avoir appréhendé les interactions que peuvent avoir les métastases cérébrales avec les cellules de l’immunité, nous avons émis l’hypothèse que l’œdème visible en IRM en séquence FLAIR serait un reflet qualitatif de la réaction immunitaire cérébrale. Pour l’étudier, nous avons mis au point un logiciel de segmentation semi-automatique qui a été validé par une étude de contourage. Grâce aux données recueillies sur une cohorte rétrospective de 182 patients, nous avons fait une étude comparative de plusieurs méthodes d’évaluation de l’œdème. L’épaisseur théorique de l’œdème est apparu être le plus intéressant pour comparer des patients entre eux mais aussi pour sa prise en compte de facteurs confondants. Dans notre recherche de facteurs pronostics de survie sans récidive cérébrale après irradiation stéréotaxique d’une à trois métastases cérébrales, cette épaisseur apparue liée significativement, ainsi que le type histologique de mélanome et la rechute locale. After having apprehended the interactions that brain metastases can have with the cells of the immunity, we hypothesized that visible edema in MRI FLAIR sequence would be a qualitative reflection of the cerebral immune reaction. To study it, we have developed a semi-automatic segmentation software that has been validated by a contouring study. Using data from a retrospective cohort of 182 patients, we conducted a comparative study of several edema evaluation methods. The theoretical thickness of edema appeared to be the most interesting for comparing patients with each other but also for taking into account confounding factors. In our search for prognostic factors for survival without cerebral recurrence after stereotactic irradiation of one to three brain metastases, this thickness appeared significantly related, as well as the histological type of melanoma and local relapse. Médecine These d'exercice Unistra