Auteur(s) : Sahin Erdogan Gülay
Directeur : Leveque Michel
Composante : MEDECINE

Description : Médecine générale, Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l’objectif principal de l’étude a été d’identifier les autres facteurs d’influence sur les prescriptions des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d’influence ont été individualisés : le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse d’une prescription médicale. L’organisation du système de soins favorise les prescriptions : le paiement à l’acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ... Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d’empathie, de tolérance et de patience et en mettant à l’œuvre ses qualités d’écoute et de communication malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque de formation médicale initiale, société de consommation … Néanmoins, les médecins semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription. Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l’attente de changements dans l’organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins., Introduction: France is one of the most drug consuming countries in the world with 78% to 90% of medical consultations leading to a drug prescription. It is clear and well known that pharmaceutical companies influence drug prescription. Taking this fact into consideration, the primary objective of the study was to identify other factors influencing the general practitioners’ prescriptions, especially in terms of sociology. Method: Qualitative research based on semi-directive interviews, carried out in March 2018, with 25 volunteer general practitioners in Bas-Rhin. Thematic analysis of the interviews using NVivo softward. Results: 7 major influencing factors have been identified: the patient, the health system, society, the medical press, pharmaceutical companies, the evidence-based medicine and finally multiple practitioner related factors. The patient’s request plays an important role in the creation of a prescription. The organisation of the health system encourages it: the fee-for-service, the reimbursement of health care, freedom in drug prescription... Moreover, medicine has an important place in society with a positivist culture where medicine is concerned. The doctor has a central role: he must take the patient’s request into account along with their relationship by showing empathy, tolerance and patience and use his listening and communication skills despite the frequent work-related fatigue. He needs to conciliate his training, his knowledge as well as the opinion of the various specialist doctors in order to practice general medical care. Conclusion: Medical prescription is a complex task combining many factors. Perception error or real patient requests?, freedom in drug prescription, work-related fatigue, lack of professional training, society of consumption... Nevertheless, doctors seem open to change their prescription habits. They have to believe in themselves but also in the wait for changes in medical training and the health care system.
Mots-clés libres : Prescription médicale, 617.6
Couverture : FR