Auteur(s) : Spahn Mathilde
Directeur : Meyer Florent
Composante : DENTAIRE
Date de création : 20-04-2018

Description : Médecine. Chirurgie dentaire, Résumé : les lésions cervicales non carieuses sont des atteintes fréquentes souvent associées à des récessions gingivales. Leur étiologie est multifactorielle et se compose des processus d’abrasion, biocorrosion et abfraction. A l’origine d’hyperesthésies dentinaires, elles peuvent représenter un risque de fracture dentaire. La prise en charge varie en fonction des signes cliniques associés et du stade d’évolution de la lésion tout en suivant un gradient thérapeutique. Le traitement étiologique est primordial et systématique. Ce dernier peut être le seul traitement à appliquer, associé à une surveillance régulière. Un traitement des hyperesthésies dentinaires et des pertes de substances associées à ces lésions peut amener à un traitement restaurateur, combiné ou non à un recouvrement radiculaire chirurgical. C’est ce traitement restaurateur qui reste un véritable défi pour le praticien. Ces restaurations présentent encore un taux d’échec élevé qui s’explique par la localisation et les modifications de la dentine de surface associés à ces lésions. Les matériaux recommandés pour ces restaurations sont les composites. Les points essentiels à considérer par le praticien dans le choix d’un protocole de restauration porte sur le type d’adhésif et la préparation de la cavité. Les auteurs ont actuellement des avis divergents concernant les systèmes d’adhésifs les plus efficaces, mais Les MR3 et SAM2 semblent les plus efficaces pour la restauration des NCCL. Néanmoins la performance clinique des adhésifs est également produit-dépendant. Il est donc indispensable d’utiliser des produits adhésifs dont la performance à long terme a été démontrée. En plus du choix de l’adhésif, on portera un soin également aux techniques de préparation de la cavité qu’elle soit lors de la préparation mécanique ou chimique. Ainsi le mordançage sélectif de l’émail est recommandé avant l’application d’adhésif. La réalisation d’un biseau d’émail, l’augmentation du temps de mordançage et le traitement à l’EDTA ont également été proposés mais avec des résultats variables en fonction des études. Ainsi d’autres études sont nécessaires pour améliorer les protocoles de restauration. Il reste donc primordiale de mettre en place un suivi régulier des patients atteints de NCCL., Summary : Non-carious cervical lesions are frequent lesions often associated with gingival recessions. Their etiology is multifactorial and consists of abrasion, biocorrosion and abfraction processes. At the origin of dentin hypersensitivity, they can constitute a risk of dental fracture. The management of such lesions varies depending on the associated clinical signs and the evolution stage of the lesion, while following a therapeutic gradient. Etiological treatment is essential and systematic. The latter may be the only treatment to be applied, combined with regular monitoring. The treatment of dentin hypersensitivity and of the loss of substances associated with these lesions may induce a restoration treatment, combined or not with a surgical root covering. This restorative treatment constitutes a real challenge for the practitioner. Indeed, it still feature a high failure rate, due to the localization of the lesions and to the modifications of dentinal surfaces resulting from the lesions. The recommended materials for these restorations are composites. For the practitioner, the key points to consider in the choice of the restoration protocol are the type of adhesive and the preparation of the cavity. Authors currently have differing opinions on the most effective adhesive systems, but MR3 and SAM2 seem to be the most effective ones in restoring NCCLs. Nevertheless, the clinical performance of the adhesives is also product-dependent. It is therefore essential to use adhesive products whose long-term performance has been demonstrated. In addition to the choice of the adhesive, special care should be taken regarding the cavity preparation techniques, during the mechanical as well as during the chemical preparation phase. Thus, the selective etching of the enamel is recommended before the application of adhesive. The realisation of an enamel bevel, the increase of the etching time and an EDTA-treatment have also been proposed, with results varying depending on the studies
Mots-clés libres : Érosion dentaire, 617.6, Abrasion dentaire, Restauration dentaire
Couverture : FR