Auteur(s) : Chatelet Constance
Directeur : Thomas-Johansson Élodie
Composante : MEDECINE
Date de création : 02-04-2019

Description : Médecine Générale, Le diabète est une maladie chronique, potentiellement sévère, avec un impact négatif sur la vie quotidienne des patients. L'autosurveillance glycémique, indispensable en cas d'insulinothérapie intensive, est souvent perçue comme une contrainte rendant l'adhésion au traitement parfois difficile. Le système flash d'autosurveillance glycémique, FreeStyle Libre® constitue une vraie évolution dans la prise en charge de ces patients. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact de ce nouveau système d’autocontrôle sur la qualité de vie des personnes diabétiques sous insulinothérapie intensive. Méthodes: 55 patients diabétiques insulinotraités, suivis au CHU de Strasbourg et au CH de Sélestat ont participé à cette étude La qualité de vie était évaluée à l'aide du questionnaire ADDQoL sans puis avec le FreeStyle Libre®. Ce questionnaire comprend trois scores ; le premier concerne la qualité de vie générale, le deuxième interroge le patient sur sa qualité de vie s'il n'était pas diabétique et Ie dernier est un score composé de 19 items concernant différents domaines de vie. L'équilibre glycémique a également été comparé. Résultats: l'âge moyen était de 60,45 ± 12,5 ans avec un sex-ratio de 1,9. La durée d’insulinothérapie était de 14,2 ± 13,4 ans et l'HbA1c moyenne s'élevait à 8,26 ± 1,42% au début de l’étude. On retrouve, comme dans les autres études publiées, une diminution de l'HbA1c, à 7.71 ± 0.92% (p=0.003) une augmentation du nombre de contrôles quotidiens (8.16 ± 3.85 « scans » contre 4.58 ± 2.20 glycémies capillaires). Ce travail n'a pas montré de modifications significatives (p-0.005) de la qualité de vie générale, de l'impact du diabète sur les conditions de vie et du score total des 19 items avec l'utilisation du FreeStyle Libre®, le score « la liberté de boire » étant le seul à être amélioré avec ce dispositif dans la population générale (p=0.002). Par contre, l'absence d'activité professionnelle ou un âge supérieur à 55 ans sont corrélés à une amélioration des scores dans certains domaines de vie (p-0.005) mais aucune différence significative n'a été retrouvé en fonction du type de diabète. Certaines données proches de la significativité nécessiteraient une plus grande population afin d’être confirmées. Enfin, l'obtention d'un meilleur équilibre du diabète est associée à une amélioration de la qualité de vie (p=0.0008). Conclusion: ce travail n'a pas permis de mettre en évidence de changement majeur de la qualité de vie globale des patients diabétiques avec le FreeStyle Libre® par rapport à la glycémie capillaire. Il a toutefois montré que certaines catégories de patients présentaient un bénéfice sur certains aspects de la qualité de vie. Par ailleurs, cette étude a démontré que ce dispositif permettait une amélioration de l'équilibre glycémique, paramètre associé significativement à une meilleure qualité de vie.
Mots-clés libres : Diabétiques , 617.6, Autosurveillance glycémique, Qualité de la vie, Éducation des patients
Couverture : FR