http://www.sudoc.fr/235186937 fr FR Thèse d’exercice Influence de l’anesthésie péridurale sur les complications infectieuses post opératoires en chirurgie carcinologique thoracique et digestive Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé 2019-03-18 Anesthésie péridurale 617.6 Vinee Gauthier Période post-opératoire Chirurgie - complications Infections chirurgicales application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2019/2019_VINEE_Gauthier.pdf Bongarzone Clément Médecine. Anesthésie-réanimation Résumé : la chirurgie digestive et thoracique à visée carcinologique est une thérapeutique agressive avec des procédures chirurgicales et anesthésiques lourdes. Elle est fréquemment grevée de complications infectieuses, ayant pour retentissement un allongement des durées d’hospitalisation et une augmentation de la morbi-mortalité. Les lymphocytes étant responsables de l’immunité à médiation cellulaire, nous avons étudié l’influence de l’anesthésie péridurale sur la lymphopénie et les complications infectieuses survenant en post opératoire de chirurgie carcinologique thoracique et digestive. Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle, prospective, multicentrique incluant 1282 patients opérés d’un cancer thoracique ou digestif. Un suivi biologique est effectué à J1, J3, J5 et J8 ainsi qu’un suivi clinique jusqu’à sortie d’hospitalisation. L’objectif principal est d’évaluer l’influence de l’anesthésie péridurale en complément de l’anesthésie générale sur la survenue d’une lymphopénie et de complications infectieuses en post opératoire de chirurgie carcinologique thoracique et digestive. 1282 patients ont été inclus dans l’étude, 456 ont bénéficié d’une anesthésie péridurale pour la chirurgie. Une lymphopénie post opératoire a été mise en évidence avec une diminution moyenne de 31% du taux de lymphocytes à J1. Il n’a pas été mis en évidence d’effet protecteur l’anesthésie péridurale sur la lymphopénie et les complications infectieuses post opératoire. Notre étude n’a pas permis de mettre en évidence un effet bénéfique de l’anesthésie péridurale sur la préservation de la fonction lymphocytaire ou sur la survenue de complications infectieuses en post opératoire de chirurgies carcinologiques thoraciques et digestives. Summary : digestive and oncologic surgery requires heavy surgical and anesthesic procedures. The patients often develop post operative infections, responsible for longer hospital stay and higher mortality rate. Lymphocytes are responsible for part of immunity. We studied the interaction between epidural anesthesia, post operative lymphopenia and post operative infections in oncologic thoracic and digestive surgery. This is a prospective, observational, multicentric cohort study with 1282 patients who underwent oncologic thoracic or digestive surgery. Clinical and para-clinical follow up was done for 8 days or until the end of hospital stay. Our main objective was to evaluate the influence of epidural anesthesia over post operative lymphopenia and infectious complications in oncologic thoracic and digestive surgery. 1282 patients were included in our study, 456 underwent surgery with epidural anesthesia. We observed a post operative lymphopenia at day 1 post surgery with a mean drop of 31% from the initals values. Our statistics didn't show any protective effect of epidural anesthesia over lymphocytes cells or post operatives infections. Our study wasn't able to prove any protective effect of epidural anesthesia over lymphocytes cells or post operative infections in oncologic or thoracic surgery. Médecine These d'exercice Unistra