Auteur(s) : Melscoët Lise
Directeur : Khayath Naji
Composante : MEDECINE
Date de création : 25-10-2018

Description : Médecine. Pneumologie, Introduction : dans l’asthme, il est retrouvé une production d’IgE au niveau bronchique indépendamment du statut atopique. L’omalizumab (anticorps monoclonal anti-IgE), a prouvé son efficacité dans l’asthme sévère atopique. L’objectif principal a été de comparer l’efficacité de l’omalizumab dans l’asthme sévère non atopique et atopique. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective. Nous avons comparé l’effet de l’omalizumab chez 44 (31,7%) asthmatiques sévères non atopiques avec un groupe contrôle de 95 (68,3%) asthmatiques sévères atopiques. L’évaluation de l’anti-IgE a été faite à 4, 6 et 12 mois et portait sur le taux d’exacerbations sévères, le contrôle de l’asthme selon GINA 2018, la posologie corticothérapie inhalée, la proportion de patients corticodépendants et la fonction respiratoire. Résultats : A l’inclusion, les 2 populations étaient semblables, à l'exception des taux plus faibles d’IgE (p - 0,05) et d'une proportion plus importante de patients corticodépendants (p - 0,05), dans le groupe non atopique. Le taux annuel moyen d’exacerbations sévères, dans l’année qui précédait l’inclusion, était de 3,5 ± 2,88 dans le groupe non atopique contre 3,47 ± 3 dans le groupe atopique (p = 0,84). Les taux annualisés d’exacerbations sévères n’étaient pas différents entre le groupe non atopique et atopique [2,6 contre 2,36 à 4 mois (p = 0,71), 2,05 contre 1,71 (p = 0,51) à 6 mois et 1,82 contre 1,54 (p = 0,52) à 12 mois]. La proportion de patients corticodépendants était significativement plus élevée dans le groupe non atopique à 4, 6 et 12 mois. Le contrôle de l’asthme, le VEMS, la posologie de la corticothérapie inhalée n’étaient significativement pas différents entre les 2 groupes. L’analyse supplémentaire réalisée dans le groupe atopique ne montrait pas de différence significative du taux d’exacerbations sévères, du contrôle de l’asthme, du VEMS et de la pression thérapeutique, entre les patients présentant des éosinophiles sanguins ≥ 300/mm3 et - 300/mm3. Conclusion : Ces résultats suggèrent que l’omalizumab est aussi efficace dans l’asthme sévère non atopique que dans l’asthme sévère atopique. Le taux d’éosinophiles ne semble pas influencer l’efficacité de l’omalizumab dans l’asthme sévère atopique., Background : Methods: The study was single-center and retrospective. We have compared the efficacity of omalizumab in 44 (31,7%) severe non-atopic asthmatics with a control group of 95 (68,3%) severe atopic asthmatics. Data were collected at 4, 6 and 12 months. The efficacity was assessed by the rate of severe asthma exacerbations, asthma control according to GINA 2018, the inhaled corticosteroids dose, the proportion of patients treated with maintenance oral corticosteroid , and pulmonary function. Results : At the baseline, the atopics and non-atopics groups were similar except IgE levels lower (p - 0,05) and the proportion of patients with maintenance oral corticosteroid was higher (p - 0,05), in the non-atopics group. The median annualized rate of severe asthma exacerbations, in year before the baseline, was 3,5 ± 2,88 in the non-atopic group and 3,47 ± 3 in the atopic group (p = 0,84). Annualized rates of severe asthma exacerbations were not different between the non-atopics and atopics groups [2,6 contre 2,36 à 4 mois (p = 0,71), 2,05 contre 1,71 (p = 0,51) à 6 mois et 1,82 contre 1,54 (p = 0,52) à 12 mois]. The proportion of patients treated with maintenance oral costicosteroid was significantly higher in the non-atopic group at 4, 6 and 12 months. The asthma control, FEV1 and the inhaled corticosteroids dose were not significantly different between the 2 groups. The additional analysis performed in the atopic group did not show significantly difference in the rate of severe asthma exacerbation, asthma control, FEV1 and medications between patients with blood eosinophil ≥ 300/mm3 et - 300/mm3. Conclusions: This results suggest that omalizumab is effective in non-atopic severe asthma. Blood eosinophil count
Mots-clés libres : Asthme Thèses et écrits académiques, 617.6, Médicaments - Efficacité, Omalizumab
Couverture : FR