Auteur(s) : Roth Anne-Laure
Directeur : Lemaître Elena-Laura
Composante : MEDECINE
Date de création : 16-04-2019

Description : Médecine Générale, Introduction : l’importance du problème de l’hyponatrémie est majeure dans le domaine médical. En effet, de par ses effets secondaires, ses retentissements sur la santé sont multiples avec une augmentation majeure de la morbimortalité, jusqu’à devenir un facteur de risque de mortalité dans certaines pathologies comme l’insuffisance hépatique ou l’insuffisance cardiaque. De plus, lors de sa correction, il réside un risque de correction trop rapide engendrant des séquelles neurologiques. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle menée au Service des Urgences (SU) des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la mortalité immédiate (lors de l’hospitalisation en cours). Les objectifs secondaires de cette étude étaient de déterminer la vitesse de correction de l’hyponatrémie, les complications immédiates, l’étiologie de l’hyponatrémie, le délai de prise en charge de l’hyponatrémie et les facteurs favorisant l’hyponatrémie. Résultats. Au total, 169 dossiers ont été analysés. Après analyse des critères d’inclusion et de non inclusion, 125 patients ont participé à l’analyse finale. Quatorze patients (11,2%) sont décédés au cours de l’hospitalisation. L’âge moyen des patients était de 73,48 ans. La natrémie moyenne dosée chez les patients inclus était de 115 mmol/L. L’augmentation de plus de 12mmol/L en 24 heures de la natrémie a été retrouvée chez 14 patients (11,2%), dont 2 (1,6%) ont développé une myélinolyse centro pontine. Parmi les étiologies, dans 26 cas (20,8%) la cause était infectieuse, dans 20 cas (16%) d’origine digestive, dans 13 cas (10,4%) d’origine iatrogénique. La durée d’hospitalisation moyenne était de 11,5 jours. Conclusions. Nous avons pu constater que l’hyponatrémie sévère est un réel enjeu dans la prise en charge des patients aux urgences, mais également en médecine générale. Du fait de ses étiologies multiples, sa prise en charge diagnostique et thérapeutique est complexe, nécessitant une surveillance étroite dans des services de soins intensifs ou de réanimation. La mortalité est importante, avec 11,2% des décès survenant pendant l’hospitalisation courante., Introduction : the importance of the problem of hyponatremia is major in the medical field. Indeed, because of its side effects, its repercussions on health are multiple with a major increase in morbimortality, until becoming a risk factor for mortality in certain conditions such as liver failure or heart failure. Moreover, when it is corrected, there is a risk of correction that is too fast, leading to neurological sequelae. Methods. This is a retrospective, monocentric, observational study conducted in the Emergency Department (SU) of Strasbourg University Hospitals (HUS) between January 1, 2015 and December 31, 2016. The main objective of this study was to determine immediate mortality (during the current hospitalization). The secondary objectives of this study were to determine the rate of correction of hyponatremia, the immediate complications, the etiology of hyponatremia, the time to manage hyponatremia, and the factors that promote hyponatremia. Results. A total of 169 files were analyzed. After analysis of inclusion and non-inclusion criteria, 125 patients participated in the final analysis. Fourteen patients (11.2%) died during hospitalization. The average age of the patients was 73.48 years old. Mean natremia in the included patients was 115 mmol / L. The increase of more than 12 mmol / L in 24 hours of natremia was found in 14 patients (11.2%), of which 2 (1.6%) developed centrin pontine myelinolysis. Among the etiologies, in 26 cases (20.8%) the cause was infectious, in 20 cases (16%) of digestive origin, in 13 cases (10.4%) of iatrogenic origin. The average hospital stay was 11.5 days. Conclusions. We have found that severe hyponatremia is a real issue in the management of patients in emergencies, but also in general practice. Because of its multiple etiologies, its diagnostic and therapeutic management is complex, requiring close monitoring in intensive care or resuscitation services. Mortality is important, with 11.2% of deaths occurring during the current hospitalization.
Mots-clés libres : Hyponatrémie, 617.6, Urgences médicales, Troubles de l'équilibre hydroélectrolytique
Couverture : FR