Auteur(s) : Weber Émilie
Directeur : Lemaître Elena-Laura
Composante : MEDECINE
Date de création : 01-03-2019

Description : Médecine générale, Résumé : plus de 40000 patients ont franchi les portes des urgences de l’hôpital de Hautepierre aux HUS durant l’année 2018. Nous nous sommes intéressés aux femmes en âge de procréer ayant consulté pour céphalée. L’objectif principal de cette étude était de mettre en évidence les particularités de diagnostic et de prise en charge des femmes enceintes consultant pour céphalée aux urgences. Cette étude rétrospective, monocentrique, rassemblant toutes les patientes en âge de procréer consultant pour céphalée aux urgences des HUS entre le 1er juillet 2017 et 30 septembre 2018 a inclus 284 patientes, dont 12 étaient enceintes. Les femmes enceintes représentent 4% de la population étudiée. Après une analyse descriptive des deux populations, une analyse comparative a été réalisée. Parmi les caractéristiques des céphalées amenant à consulter on a mis en évidence : une EVA élevée, un début brutal, des céphalées inhabituelles, une localisation majoritairement frontale, une photophobie. Dans les deux groupes, 80 % des patientes ont bénéficié d’examens complémentaires. Si dans le groupe des femmes enceintes l’IRM cérébrale était l’examen de prédilection, dans le groupe des femmes non enceintes, la TDM était prescrite pour 90% d’entre elles. Les étiologies retrouvées sont très majoritairement des céphalées primaires quel que soit le groupe. Le traitement antalgique le plus utilisé était le paracétamol avec une différence de prise en charge dans les deux groupes. On a pu mettre en évidence que le fait d’avoir un début brutal augmentait de 2,8 fois la probabilité de prescrire une imagerie cérébrale. Les données observées suivent donc globalement les données de la littérature quant à la prise en charge des céphalées, à l’exception de la thérapeutique qui pourrait être plus adaptée aux différents types de céphalées. La prévalence des femmes enceintes consultant aux urgences pour ce motif a été trop faible pour pouvoir évaluer de manière significative les différences de prise en charge., Summary : headache is one of the most common reasons for an emergency room visit. The primary objective of our study is to highlight the particularities of both the establishment of the diagnosis and of the management of pregnant women in the ER. This is a retrospective, monocentric study which brings together data about every women in childbearing age taken in charge at the ER for headache between July 1st of 2017 and the 30rd of September 2018, this includes 284 patients, among which are 12 pregnant women. Pregnant women represented 4% of the sample studied. In both groups 80% of patients required supplementary medical tests : for pregnant women the MRI was favoured, whereas for non-pregnant women the CT was used in 90% of cases. Primary headaches were found to be overwhelmingly present in both categories. The analgesic treatment preferred is paracetamol. We were able to highlight the fact that witnessing a Thunderclap headache had up to 2.8 times more on the prescription of a cerebral imagery. Data observed as regards the management of headaches by the services roughly follow the pattern described in the scientific literature, with the notable exception being therapeutic treatment which we find to be slightly ill fitted with respect to different types of headaches. However, the small sample size of the data available for pregnant women admitted to the ER prevented us to clearly establish specific managements of patients' pattern.
Mots-clés libres : Services d'urgence médicale, 617.6, Céphalée, Migraine, Femmes enceintes
Couverture : FR