Auteur(s) : Philippe Simon
Directeur : Pottecher Julien
Composante : MEDECINE
Date de création : 24-05-2019

Description : Médecine. Anesthésie-Réanimation, Introduction: La traumatologie pose toujours un problème de santé publique. Le choc hémorragique est la seule cause évitable de décès précoce. L’identification précoce des patients qui vont en présenter un pourrait réduire la mortalité mais l’examen clinique est peu sensible. Le Shock Index (SI), défini par le ratio fréquence cardiaque sur pression artérielle systolique, est un bon facteur prédictif de transfusion massive (TM). Notre objectif a été de vérifier si l’intégration du SI dans l’algorithme du TRENAU permettrait de réduire le sous-triage pré-hospitalier des patients grade C. Méthode: Nous avons réalisé une étude observationnelle basée sur l’analyse rétrospective de données acquises prospectivement dans le registre Traumabase® de Strasbourg. Le critère de jugement était la proportion de sous-triage dans notre population. Résultats: Du 01/01/2017 au 31/12/2018, 136 patients traumatisés graves ont été inclus, dont 36 grades C. Le seuil de SI retenu a été de 0,65 dans la population des patients grade C. Après intégration du SI, la reclassification permet de réduire le sous-triage de de 25% (11% à 39%) à 15% (0% à 30%), en définissant le patient traumatisé grave à l’aide d’un critère composite constitué de la nécessité de TM, de la nécessité d’une intervention avant scanner ou de la nécessité d’hospitalisation en réanimation. Conclusion: L’intégration du SI semble réduire le sous-triage pré-hospitalier. Une étude sur une cohorte plus grande est nécessaire pour confirmer ce résultat., Introduction: Trauma is still a public health problem. Hemorrhagic shock is the only one preventable cause of early death. The early identification of the patients who will develop this could reduce mortality, but clinic examination isn't enough sensitive. The Shock Index (SI), defined by the ratio cardiac frequency oversystolic blood pression, is a good predictive factor of massive transfusion (MT). Our objective was to verify if the integration of SI in the TRENAU algorithm coud reduce the prehospital undertriage in the grade C patients. Method: We realized an observational study based on the retrospective analysis of prospective acquired datas in the Traumabase® database of Strasbourg.The judgement criterion was the undertriage in our population.Results: From 01/01/2017 to 31/12/2018, 136 severe trauma patientswere included, with 36 C grades. The SI trigger was 0,65 in the grade C population. After SI integration, the reclassification helped us to reduce undertriage from 25% (11% à 39%) to 15% (0% à 30%), while defining the severe trauma with a composite criterion made of MT or necessity of intervention before scanner or necessity of hospitalisation in ICU. Conclusion: The integration of SI may reduce the prehospital undertriage. A study on a bigger cohort is necessary to confirm this results.
Mots-clés libres : Choc hémorragique, 617.6, Score de gravité des lésions tramatiques, Triage (médecine)
Couverture : FR