Auteur(s) : Schaeffer Olivier
Directeur : Blondet Cyrille
Composante : MEDECINE
Date de création : 19-06-2019

Description : Médecine Nucléaire, Résumé : l’été 2018 a marqué un tournant dans la prise en charge des amyloses cardiaques à transthyrétine avec l’émergence d’essais cliniques de phase III prouvant l’efficacité de nouvelles thérapies médicamenteuses. A ce titre, avec les stabilisateurs du tétramère, les ARN messagers interférents et les oligonucléotides anti-sens, le diagnostic différentiel avec l’amylose cardiaque à chaînes légères dont le traitement repose sur une chimiothérapie urgente est indispensable. Or le diagnostic de certitude d’amylose cardiaque repose encore sur des méthodes invasives par biopsies et étude histologique. L’intérêt de la scintigraphie osseuse dans le diagnostic de l’amylose cardiaque à transthyrétine est aujourd’hui établi. Toutefois, la quantification de la fixation myocardique du traceur dans le cadre d’une utilisation pronostique nécessitera une certaine prudence, avec notamment la prise en compte du degré d’insuffisance cardiaque, afin d’affiner la signification de cette quantification., Summary : The summer of 2018 marked a turning point in the management of transthyretin cardiac amyloidosis with the emergence of Phase III clinical trials demonstrating the efficacy of new drug therapies. As such, with tetrameral stabilizers, interfering messenger RNAs and anti-sense oligonucleotides, differential diagnosis with light chain cardiac amyloidosis, whose treatment is based on urgent chemotherapy, is essential. The diagnosis of certainty of cardiac amyloidosis is still based on invasive methods by biopsies and histological study. The value of bone scintigraphy in diagnosing of transthyretin cardiac amyloidosis is now established. However, quantification of myocardial fixation of the tracer in prognostic use will require some caution, including consideration of the degree of heart failure, in order to refine significance of the quantification.
Mots-clés libres : Amylose -- Diagnostic, 617.6, Scintigraphie
Couverture : FR