Auteur(s) : Somme François
Directeur : Bund Caroline
Composante : MEDECINE
Date de création : 04-07-2019

Description : Médecine nucléaire, Introduction : Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente ; de plus, son agressivité engendre un mauvais pronostic pour les patients. La prise en charge thérapeutique de référence repose sur l’association chirurgie suivie d’une radio-chimiothérapie. La définition des volumes cibles tumoraux en constitue un élément fondamental. Celle ci est fondée sur l’IRM avec injection de chélates de gadolinium. L’imagerie métabolique, et notamment la TEP TDM à la 18F FDOPA, peut apporter des informations complémentaires dans cette indication. Méthode : Nous avons inclus 15 patients atteints d’un glioblastome avec indication d’une irradiation post opératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une TEP TDM à la 18F FDOPA après le geste chirurgical. Nous avons comparé les volumes cibles morphologiques définis par l’IRM avec les volumes cibles métaboliques obtenus par différents seuillages sur la TEP TDM. Résultat/Discussion : Les volumes cibles délinéés sur l’IRM présentent des différences importantes et significatives avec les volumes métaboliques, tant pour la quantification que pour la localisation. La localisation des volumes métaboliques définis par la TEP TDM à la 18F FDOPA apporte des informations complémentaires, notamment sur l’évaluation de l’infiltration tumorale au sein de l’œdème péri lésionnel. Une réduction du volume cible de radiothérapie pourrait alors être envisagée afin de limiter l’irradiation du tissu sain et également permettre une augmentation de la dose sur certains foyers tumoraux résiduels. Conclusion : La TEP TDM à la 18F FDOPA fournit des éléments complémentaires à l’IRM pour la délinéation des volumes cibles de radiothérapie post opératoire des glioblastomes. Des études supplémentaires, prospectives, doivent être réalisées afin d’en préciser sa méthodologie et son intégration dans la prise en charge thérapeutique du patient., Introduction: Glioblastoma is the most common primary brain tumor and its aggressiveness leads to a poor prognosis for patients. The therapeutic management is based on a combination of surgery followed by radiochemotherapy. The definition of tumor target volumes is a fundamental element of this. It is actually based on MRI with injection of gadolinium chelates. Metabolic imaging, and especially 18F-FDOPA PET/CT, can provide additional information in this indication. Method: We included 15 patients with glioblastoma with an indication of postoperative irradiation. All patients underwent an 18F-FDOPA PET/CT after the surgical procedure. We compared the morphological target volumes defined by the MRI with the metabolic target volumes obtained by different thresholding on PET/CT. Results/Discussion: The target volumes delineated on the MRI have significant differences with the metabolic volumes, both for quantification and localization. The location of the metabolic volumes defined by PET/CT provides additional information, particularly on the evaluation of tumor infiltration within peri-lesional edema. A reduction in the target volume of radiotherapy could then be considered in order to limit the irradiation of healthy tissue and also to allow a boost in residual tumor sites. Conclusion: 18F-FDOPA PET/CT provides complementary elements to the MRI for the delineation of target volumes of postoperative radiotherapy for glioblastomas. Additional prospective studies must be carried out in order to specify its methodology and its integration into the therapeutic management of the patient.
Mots-clés libres : Glioblastome Thèses et écrits académiques, 617.6, Fluorodopa (18F)
Couverture : FR