Auteur(s) : Chanet Claire
Directeur : Perez Alexandra
Composante : MEDECINE
Date de création : 04-07-2019

Description : Médecine. Pédiatrie, Résumé : La taille est nécessaire à la prise en charge, notamment nutritionnelle, d’un enfant en réanimation pédiatrique. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a défini des critères de mesure de la taille, qui sont rarement réunis lors de l’admission d’un enfant en réanimation pédiatrique. Des méthodes d’estimation/extrapolation de la taille ont été décrites afin d’estimer la taille des enfants pour lesquels les critères définis par l’OMS ne seraient pas réunis. Aucune méthode n’a été validée en réanimation pédiatrique. Cette étude avait pour objectif de comparer 14 méthodes d’estimation ou d’extrapolation de la taille à la mesure de la taille selon les critères de l’OMS afin d’identifier la ou les méthodes les plus fiables en réanimation pédiatrique. Une méthode était considérée comme fiable si elle permettait d’estimer la taille des enfants avec une précision d’au moins 3,5%. Entre février 2018 et janvier 2019, 140 enfants ont été inclus dans cette étude prospective. Ils étaient âgés de 28 jours à 18 ans et admis en réanimation pédiatrique au Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Strasbourg. La méthode la plus proche de la taille de référence, toutes tranches d’âge confondues, était la taille extrapolée à partir de la courbe de croissance avec une erreur moyenne à 0,0%, IC 95% [-4,0% ; +4,0%], donc plus large que ± 3,5% par rapport à la mesure de la taille de référence. Pour les enfants de 2 à 18 ans, la taille rapportée par les parents avait une erreur moyenne à 0,1%, IC 95% [-3,2 ; 3,4] et la taille extrapolée à partir de la courbe de croissance avait une erreur moyenne à 0,0%, IC 95% [-3,0 ; 3,8]. La taille mesurée avec le mètre ruban le long du corps avait une erreur moyenne à 0,0%, IC 95% [-3,4% ; 6,9%]. Les mesures segmentaires (ulna, talon-genou, tibia, envergure) avaient des IC 95% plus larges. Les 14 méthodes sélectionnées ont pu être réalisées pour l’ensemble des enfants, mais la taille de référence n’a pas pu être mesurée chez 4 enfants. Il n'y a pas eu de complications liées aux mesures. Cette étude, la première à s’intéresser aux enfants de réanimation, n’a pas mis en évidence de méthode d’estimation/extrapolation de la taille fiable pour tous les enfants de réanimation. Certaines méthodes semblaient fiables pour certaines tranches d’âges, mais d’autres études plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats, avec une stratification sur l’âge qui permettrait peut-être de valider la fiabilité de certaines méthodes d’estimation/extrapolation pour certaines tranches d’âge prédéfinies., Introduction. Height is a necessary data for an optimal nursing of children in Pediatric Intensive Care Unit (PICU). World Health Organization (WHO) defined Gold Standard criteria for height/length measurement, which are hardly gathered in PICU. This study aimed to compare 14 height estimation/extrapolation methods to the height measured according to WHO Gold Standard criteria to identify reliable method(s). A method was considered as reliable if the error percentage of estimation did not exceed ±3,5% of MWHO. Patients and methods. This prospective study included 140 children aged 28 days to 18 years, admitted in PICU in the University Hospital of Strasbourg, France, between February 2018 and January 2019. Results. Height extrapolated from child’s health booklet was the most reliable method (mean error 0,0%, 95%CI[-4,0%;4,0%]), but did not reach the reliability criteria. Height measured with flexible tape measure along the body had a mean error of 0,0%, 95%CI[-3,4%;6,9%]. Extrapolation methods from a limb segment (ulna, knee height, tibia, arm span) had wider 95%CI. For children aged 2-18 years and for children aged 2-6 years, the error percentage with height given by parents was less than ±3,5% (mean error 0,1%, 95%CI[-3,2%;3,4%] and mean error 0,2%, 95%CI[-2,5%;2,8%], respectively). The 14 estimation/extrapolation methods were realised for all children. Height by WHO criteria could not be measured for 4 children. No incident such as equipment grubbing-up or pain happened during measurements realization. Conclusion. This study did not find a reliable height estimation/extrapolation method for children in PICU. Some methods seemed reliable for some age groups, which needs to be confirmed by a larger study with age stratification.
Mots-clés libres : Réanimation en pédiatrie, 617.6, Enfants -- Alimentation, Stature
Couverture : FR