Auteur(s) : Cassani Elsa
Directeur : Roth Mélanie
Composante : MEDECINE
Date de création : 13-09-2019

Description : Médecine Générale, Résumé : les moyens de contraception réversibles à longue durée d’action (dispositifs intra-utérins (DIU) et implants) sont efficaces et une augmentation de leur utilisation pourrait permettre une diminution du nombre de grossesses non désirées chez les jeunes filles. Depuis 2004, l’utilisation du DIU est possible chez la nullipare mais il reste peu utilisé. L’objectif de notre travail était d’identifier les freins et les moteurs des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les patientes nullipares. Notre étude qualitative consistait à réaliser 16 entretiens individuels semi-dirigés avec des médecins généralistes volontaires alsaciens. Il existe de nombreux obstacles à la pratique de la gynécologie et à la pose de DIU en médecine générale, notamment le manque de temps, les contraintes techniques et les menaces médico-légales. Les patientes sont peu demandeuses de suivi gynécologique par leur médecin généraliste car souvent non informées de leur capacité à le faire. Les médecins interrogés témoignent d’un manque de compétence à la pose de DIU. La formation initiale et la formation continue sont jugées insuffisantes ou inadaptées. Même s’ils connaissent tous l’indication du DIU chez la nullipare, certains d’entre eux restent réticents et s’orientent vers une contraception orale en première intention. La pose d’un DIU chez les nullipares est considérée comme difficile, douloureuse et intrusive. Ils craignent les effets indésirables à type de dysménorrhées, ménorragies et un risque majoré d’infections pelviennes. Par ailleurs, de plus en plus de jeunes patientes demandent le DIU au cuivre dans une démarche de rejet des hormones, mais elles restent peu nombreuses et souvent mal informées. Les médecins qui pratiquent la pose de DIU témoignent de l’absence de difficulté surajoutée lors de la pose chez les nullipares. L’efficacité et l’observance garantie font du DIU une contraception de choix. La priorité de ces médecins est de donner une information complète et objective aux patientes sur l’intégralité des moyens de contraception afin qu’elles choisissent celui qui leur convient le mieux. Il persiste des réticences de la part des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les nullipares qui pourraient s’amenuiser notamment par l’amélioration de l’information donnée aux médecins et de la formation au geste.
Mots-clés libres : Dispositifs intra-utérins, 617.6, Femmes nullipares, Médecins généralistes
Couverture : FR