Auteur(s) : Klethi Camille
Directeur : Feltz Alexandre
Composante : MEDECINE
Date de création : 24-05-2019

Description : Médecine Générale, Résumé : malgré l’émergence récente d’un cadre juridique en France, la prescription sur ordonnance d’activité physique par les médecins pour les patients en ALD rencontre encore des difficultés d’application. L’expérimentation « Sport-santé sur ordonnance » conduite à Strasbourg depuis 2012, permet un recul intéressant sur un dispositif local pérenne et en constante évolution. L’objectif de ce travail était de recueillir l’expérience des médecins généralistes prescripteurs en s’attachant à comprendre leurs motivations, facilitations, difficultés et freins à l’utilisation du dispositif. Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de quinze médecins généralistes prescripteurs du dispositif. Les médecins ont plébiscité la gratuité initiale de l’accès au dispositif, frein principal à la pratique d’activité physique par les patients les plus précaires et donc souvent les plus vulnérables sur le plan médical. Le cadre organisationnel avec l’encadrement par des professionnels de l’activité physique formés et le suivi régulier des bénéficiaires a été décrit comme facteur favorisation la motivation, l’éducation et l’assiduité des patients. Le manque de temps en consultation était le frein dominant à la prescription plus fréquente de « Sport-santé » par les médecins. Concernant les patients, le manque de motivation ou de temps, la honte de soi, les préjugés sur l’activité physique, les délais de rendez-vous d’inclusion, l’indisponibilité de certaines activités, l’absence de proximité de certains services et la participation financière demandée après la première année ont été identifiés comme facteurs de résistance à l’utilisation du dispositif. L’expérience du dispositif par les médecins prescripteurs était globalement positive. Les freins et difficultés qui ont été relevés permettront d’envisager des pistes d’amélioration dans la limite des moyens financiers et organisationnels disponibles actuellement., Summary : the experiment "Sport-santé sur ordonnance" conducted in Strasbourg since 2012 allows an interesting view on a sustainable and constantly evolving local program. The aim of this work was to gather the experience of prescribing GPs by understanding their motivations, facilitations, difficulties and obstacles to the use of the program. A qualitative study based on semi-directed individual interviews was conducted with fifteen GPs prescribing the device. Doctors gave overwhelming support to the initial free access to the program which was identified as the main obstacle to the practice of physical activity by the most precarious patients who are often the most vulnerable on the medical side. The organizational framework with coaching by trained physical activity professionals and regular follow-up of beneficiaries was described as a favoring factor for motivation, education and patient attendance. The lack of time in consultations was the main obstacle to more frequent prescriptions of "Sport-santé" by doctors. Regarding patients: lack of motivation or time, shame, prejudices about physical activity, late appointments for inclusion, unavailability of some activities, lack of proximity to the services and the financial contribution requested after the first year were identified as factors of resistance to the use of the program. The obstacles and difficulties that have been identified will, for sure, lead to improvements in the limits of the financial and organizational resources currently available.
Mots-clés libres : Thérapeutique par le sport, 617.6
Couverture : FR