http://www.sudoc.fr/238318842 fr FR Thèse d’exercice Comparaison des taux de complication et de réadmission entre une prise en charge ambulatoire et une prise en charge hospitalière accélérée (RAAC) après arthroplasties totales du membre inférieur et analyse des facteurs influençant leur survenue Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé 2019-09-20 Arthroplastie 617.6 Gisonni Vincent Membre inférieur -- chirurgie Réhospitalisation Soins médicaux ambulatoires application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2019/2019_GISONNI_Vincent.pdf Jenny Jean-Yves Médecine. Chirurgie Orthopédique et Traumatologique Introduction : l’objectif de ce travail était de comparer les taux de réadmission, de complication et des évènements ayant rallongé la durée prévue d’hospitalisation entre une prise en charge ambulatoire et une prise en charge hospitalière accélérée (RAAC) dans les arthroplasties totales du membre inférieur et d’analyser les facteurs qui ont influencé leur survenue. Résultats : dans la série d’étude, 102 patients ont été opérés en procédure RAAC (73%) et 37 en ambulatoire (27%), avec 7 cas où la procédure ambulatoire a dû être changée en procédure RAAC (5%). Il n’a pas été observé de différence entre les taux de réadmission non programmées : série RAAC témoin = 15%, série d’étude = 19% (série ambulatoire = 16%). Il n’a pas été observé de différence entre les taux de complications : série RAAC témoin = 18%, série d’étude = 21% (série ambulatoire = 16%). Il n’a pas été observé de différence entre les taux d’ERH entre les deux séries (série RAAC témoin = 4% ; série d’étude = 6%) alors qu’une différence a été mise en évidence entre les groupes appareillés à l’aide du score de propension (série ambulatoire = 14% ; patients RAAC = 1% ; p=0,001). Conclusion : la prise en charge en ambulatoire des prothèses totales unilatérales de hanche et de genou avec sélection des patients est une alternative sûre à la prise en charge en hospitalisation de courte durée avec protocole RAAC. Sous réserve d’une validation prospective et randomisée, les critères de sélection des patients éligibles à la prise en charge en ambulatoire devraient être élargis et adaptés au type d’arthroplastie. Médecine These d'exercice Unistra