Auteur(s) : Guignard Anne
Directeur : Denis Bernard
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-09-2019

Description : Médecine. Hépato gastro-entérologie, Introduction : le référentiel français recommande un taux de détection des adénomes (TDA) lors de coloscopies réalisées pour test immunologique positif (FIT+) supérieur à 45%. Le but était d’évaluer d’autres indicateurs de rendement, de les comparer au TDA et de proposer des standards. Patients et Méthodes : Étude rétrospective multicentrique, évaluant 5 indicateurs dans le Grand Est lors de la 1ère campagne FIT (C1) (juin 2015 - mai 2017): TDA, TDP, NMA, NMP, TDAA . Évaluation de 2 indicateurs supplémentaires en Alsace lors des deux 1ères campagnes FIT (C1 et C2) (juin 2015 - juin 2019) : TDA/PFS et TDLFCprox. Les endoscopistes ayant fait ≥ 30 coloscopies étaient évalués. Résultats : Dans le Grand Est, 141 endoscopistes sur 413 (34,1%) réalisaient ≥ 60 coloscopies FIT+ en 2 ans. 22 326 coloscopies étaient évaluées, réalisées par 190 endoscopistes. Le TDA variait de 16 à 87%. 89% avaient un TDA ≥ 45%. Le TDAA variait de 11 à 60% et sa corrélation avec le TDA était assez bonne (Pearson = 0,7). Le NMA variait selon l’endoscopiste de 0,2 à 3,1 et sa corrélation avec le TDA était bonne (Pearson = 0,8). La corrélation entre TDP et TDA et entre NMP et NMA était excellente (Pearson = 0,9). Un TDA de 45% correspondait à un TDP de 54%. En Alsace, en C1 et C2, seuls 66 endoscopistes sur 115 (57,4%) réalisaient ≥ 60 coloscopies FIT+ en 4 ans (médiane 82, moyenne 112). 12 514 coloscopies étaient évaluées, réalisées par 80 endoscopistes. Il n’y avait pas de différence de TDA entre C1 (58,8%) et C2 (58,3%) (p=0,6), par contre les TDA/PFS et TDLFCprox augmentaient significativement en C2, respectivement de 3,2% à 4,7%, et de 6,9% à 8,4% (p-0,01). Les TDA/PFS et TDLFCprox variaient selon l’endoscopiste, respectivement de 0% à 17,1% et de 0% à 24,6%. Leur corrélation était assez bonne (Pearson = 0,75), de même que la corrélation entre TDA et TDLFCprox (Pearson = 0,73). Alors que 17 (23,6%) endoscopistes avaient un TDA ≥ 45% et un TDLFCprox - 4%, aucun n’avait un TDA ≥ 60% et un TDLFCprox - 4%. Le TDLFCprox était - 1% chez 75 (93,8%) endoscopistes et - 5% chez 48 (60%). Conclusion : Il persiste d’énormes variations de TDA entre endoscopistes. A condition d’élever le seuil souhaitable à 60% pour les coloscopies FIT+, le TDA suffit comme seul indicateur de rendement. Le seuil de 60 coloscopies FIT+ est trop élevé pour permettre de s’évaluer, le chiffre de 30 est plus pertinent. La détection des lésions festonnées a progressé significativement en 4 ans en France., Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of cancer-related mortality in France, with an estimated 44 000 new cases and 17 000 deaths every year.The use of biennial faecal immunochemical test (FIT) followed by a colonoscopy for those who are positive is a widely used strategy. Adenoma detection rate (ADR) is being used as a benchmark quality measure for colonoscopy since Kaminski et al. reported inverse association between ADR at colonoscopy and interval colorectal cancer. Similar to achieving ADR benchmarks to prevent CRC, achieving adequate serrated. The aim of this study was (1) to present the different neoplasia yield indicator’s endoscopists in a CRC screening program of a French region and their correlation. Furthermore, in Alsace, (2) we examined if there was a difference in these indicators between the first and the second screening campaigns, and we also examined the serrated polyp detection rate in this administrative area.A total of 22,326 colonoscopies were performed by 190 endoscopists. The mean age of the patients was 62,8 years. 20,247 (58%) colonoscopies were performed in men. The mean number of procedures by endoscopist was 117 (SD 69,9; range 30–472). The overall ADR was 57% IC95% (0,50-0,64): 64% in men IC95% (0,57 ; 0,71), 48.0% in women IC95% (0,40 ; 0,55). In the administrative area of Alsace, a total of 11,540 colonoscopies performed by 68 endoscopists who had at least done 30 colonoscopies in the first OR the second period where analysed. ADR ranged from 34% to 79%(mean 59%; SD 10%); PDR from 43% to 89% (mean 69%; SD 11); MNA from 0.57 to 2.77 (mean 1.23; SD 0.48); MNP from 0.72 to 5.69 (mean 1.84; SD 0,81); SDR from 0,5% to 16,7% (mean 3,6%; SD 3%) and PSDR from 2% to 25% (mean 8,5%, SD 5%). The French organized CRC screening program provides high-quality colonoscopy, as demonstrated by an ADR higher than recommended, and improving when compared to the past, but still varied dramatically among endoscopists.
Mots-clés libres : Cancer colorectal -- Dépistage, 617.6
Couverture : FR