Auteur(s) : Lefevre Siedlecka Agnieszka
Directeur : Kremer Stéphane
Composante : MEDECINE
Date de création : 03-10-2019

Description : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale, Résumé : ce travail prospectif multicentrique avait pour objectif d’étudier les changements au sein de la substance blanche (SB) et plus particulièrement au sein de la substance blanche d’apparence normale (SBAN) visibles à l’IRM de diffusion dans la réponse au traitement par Natalizumab à deux ans chez des patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente. L’évolution des paramètres issus du tenseur de diffusion (DTI) au sein de la SBAN chez ces patients a fait l’objet d’un monitoring pendant 24 mois, chaque patient étant son propre témoin. Au terme de la période de suivi des 23 patients nous avons observé une stabilité de la fraction d’anisotropie (FA) au sein de la SBAN (p=0.7959) ce qui pourrait être en faveur d’une stabilisation de l’atteinte de la SB, probablement en rapport avec une forte action anti-inflammatoire du Natalizumab. De plus, les 2 marqueurs d’intégrité de la myéline, la diffusivité moyenne (MD) et surtout la diffusivité radiale (RD) ont diminué après 2 ans de traitement (-1.76e-05, p=0.018 et -1,44e-05, p=0.0124 respectivement) ce qui pourrait suggérer une tendance à la remyélinisation. L’atteinte axonale reflétée par la diffusivité axiale (AD) semble en revanche progresser tout au long du traitement (-2.39e-05, p=0.041) suggérant son inefficacité sur les processus neurodégénératifs. Nos résultats suggèrent que l’approche IRM multimodale incluant notamment l’imagerie en tenseur de diffusion pourrait contribuer à une amélioration du suivi de SEP sous traitement. Rapide et facile d’utilisation, le DTI pourrait être utilisé en pratique quotidienne chez ces patients afin de mieux comprendre les effets des traitements sur des lésions occultes, la FA étant un bon marqueur d’intégrité de la substance blanche., Summary : purpose The aim of this study was to investigate the effects of Natalizumab after 2 years of treatment on white matter, in particular on normal appearing white matter (NAWM) using diffusion tensor imaging (DTI) in relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS). Materials and methods We enrolled 70 patients with RRMS initiating Natalizumab in this multicentric, prospective study. Clinical data of 40 patients and DTI parameters of 23 patients were analysed at baseline and month 24. Primary endpoint was the evolution of fractional anisotropy (FA) in NAWM after 2 years of treatment. The secondary objectives were to evaluate other DTI indices in NAWM, the clinical outcome (disability) and to study the correlation between the FA and disability. Results The FA values in NAWM remained stable with time (p=0.7959). We found a significant decrease of axial diffusivity (AD)(-2.39e-05, p= 0.0418) and radial diffusivity RD (-1.44e-05, p= 0.0124) between baseline and month 24. We observed a significant increase of FA by 0.00883, p=0.0417 in normal appearing corpus callosum between baseline and month 24. Expended disability status scale (EDSS) remained stable at 3.0 between baseline and month 24. No correlation was found between FA and EDSS scores (p=0.367). Conclusions We found that after 24 months of Natalizumab treatment patients with RRMS showed a stability of FA in total NAWM which could be in favour of the stabilization of WM damage combined with a stabilization of disability score. Moreover, decreased MD and more importantly RD may indicate a tendency to remyelination. Our results suggest that a multiparametric MRI approach including DTI has the potential for increasing our ability to monitor MS evolution under treatment.
Mots-clés libres : Sclérose en plaques récurrente-rémittente, 617.6, Substance blanche, Effets des médicaments
Couverture : FR