Auteur(s) : Bonnard Camille
Directeur : Wolff Valérie
Composante : MEDECINE
Date de création : 04-10-2019

Description : Médecine. Neurologie, INTRODUCTION : les dissections des artères cervico-encéphaliques (DAC) sont responsables de 1 à 2.5% de l’ensemble des infarctus cérébraux (IC). Elles représentent la première cause d’IC de sujet jeune. Les dissections cervicales multiples concernent 15 à 20% de l'ensemble des dissections. L’objectif de notre étude consiste à décrire une cohorte de patients consécutifs pour DAC ainsi qu’à comparer les caractéristiques des patients avec une dissection unique (DU) aux dissections multiples (DM). METHODES : il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle concernant les patients consécutifs hospitalisés en Unité Neuro-Vasculaire du CHU de Strasbourg durant la période du 1er septembre 2012 au 1er septembre 2018. Le recueil des données est rétrospectif et l’analyse est descriptive. RESULTATS : cent quarante et un patients sont victimes de DAC, âgés en moyenne de 46.2 ans, avec une prédominance féminine. Les DM représentaient 21.2% des cas et concernent plus souvent les femmes dans 70% des cas (p=0.005), des patients plus jeunes de 5 ans en moyenne par rapport à ceux ayant une DU (p=0.039). Cliniquement, il existe plus fréquemment un signe de Claude Bernard Horner dans la présentation clinique initiale des DM (46.7 versus 26.1%, p= 0.03), et le délai entre les signes locaux et focaux est plus long dans les DM d’environ 4 jours (p= 0.034). Les patients présentant des DM ont plus de risque de s’aggraver au cours de l’hospitalisation (50% d’aggravation contre 18.9% dans les DU, p-0.001). Le pronostic à court et moyen terme semble comparable entre les deux groupes. CONCLUSION : notre étude suggère l’existence d’une physiopathologie sous-jacente entre les DM et les DU avec notamment une tendance à l’aggravation des DM en phase aigüe avec un risque plus important de développer un IC pendant l’hospitalisation. Une surveillance radiologique rapprochée des patients ayant une DM semble donc indispensable., INTRODUCTION: Dissections of the cervico-encephalic arteries (CAB) are responsible for 1 to 2.5% of all cerebral infarctions (CI). They represent the first cause of CI in young subjects. Multiple cervical dissections account for 15 to 20% of all dissections. The objective of our study is to describe a cohort of consecutive patients for CAD as well as to compare the characteristics of patients with single dissection (DU) to multiple dissections (DM). METHODS: This is an observational cohort study of consecutive patients admitted to the Neuro-Vascular Unit of the University Hospital of Strasbourg during the period from September 1, 2012 to September 1, 2018. Data collection is retrospective and analysis is descriptive. RESULTS: One hundred and forty-one patients are victims of CAD, aged on average 46.2 years, with a female predominance. DM accounted for 21.2% of cases and more often concerned women in 70% of cases (p=0.005), patients younger by 5 years on average compared to those with DU (p=0.039). Clinically, there is more frequently a sign of Claude Bernard Horner in the initial clinical presentation of DM (46.7 versus 26.1%, p= 0.03), and the time between local and focal signs is longer in DM by about 4 days (p= 0.034). Patients with DM are more likely to worsen during hospitalization (50% worsening compared to 18.9% in DU, p-0.001). The short and medium-term prognosis seems comparable between the two groups. CONCLUSION: Our study suggests the existence of an underlying pathophysiology between DM and DUs, with a tendency for acute DMs to worsen and a greater risk of developing IC during hospitalization. Close radiological monitoring of patients with DM therefore seems essential.
Mots-clés libres : Infarctus cérébral, 617.6, Dissection de l'artère carotide interne, Dissection vertébrale
Couverture : FR