http://www.sudoc.fr/240593057 fr FR Thèse d’exercice Signes histologiques de rejet humoral en transplantation rénale sans anticorps anti-HLA dirigés contre le donneur : rôle des anticorps anti-MICA dirigés contre le donneur Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé 2019-10-22 Rein -- Transplantation 617.6 Bassand Xavier Greffe (chirurgie) -- Rejet application/pdf Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2019/2019_BASSAND_Xavier.pdf Perrin Peggy Médecine. Néphrologie Introduction : le rejet humoral est la cause principale de perte de greffon rénal, et médié par des DSA. Le rôle des DSA-HLA dans le rejet humoral est bien documenté. Des rejets humoraux sans DSA-HLA ont été décrits, et le rôle d’Ac non anti-HLA dont les anticorps anti-MICA a fait l’objet d’étude. Mais il n’est pas toujours précisé si les anticorps anti-MICA sont des DSA-MICA. L’objectif de l’étude était de préciser le rôle des DSA-MICA en transplantation rénale chez les patients avec lésions de rejet humoral sans DSA-HLA.Patients et Méthodes : 290 patients biopsiés entre le 1/1/2013 et le 31/12/2018 avaient des signes de rejet humoral. 169(58%) présentaient des DSA anti-HLA et 121(42%) ne présentaient pas de DSA-HLA et ont été testés pour la recherche de DSA-MICA. Les Ac anti-MICA étaient réalisés sur les sera du jour de la biopsie par technique Luminex (kit One Lambda). Si positifs, ils étaient recherchés sur le sérum du jour de la greffe. L’évolution du DFG et la survenue de pertes du greffon ont été analysées. Résultats : 53/121 patients avaient des anticorps anti-MICA interprétables dont 20 patients avec DSA-MICA. La prévalence des DSA-MICA était de 20% en cas de lésions de rejet humoral sans DSA-HLA. 11 patients avaient des DSA-MICA de novo et 7 des DSA-MICA préformés. 25% des patients avec DSA-MICA ont perdu leur greffon contre 41% des patients avec DSA-HLA (p=0,142) et 19% des patients sans DSA (p=0,590). Les patients présentant des DSA-MICA à MFI-7000 avaient un pronostic de survie du greffon péjoratif.Conclusion : ce travail a précisé le rôle des DSA-MICA en cas de lésions de rejet humoral sans DSA-HLA : les DSA-MICA de MFI élevée semblent de mauvais pronostic sur la fonction du greffon rénal, ce qui invite à rechercher les Ac anti-MICA en cas de rejet humoral sans DSA-HLA. Le rôle pathogène des DSA-MICA de faible MFI reste à préciser. Introduction : ABMR is the main cause of kidney graft loss and mediated by DSA which best known are DSA-HLA. Nethertheless, ABMR without evidence of DSA-HLA were described, and non anti-HLA antibodies as MICA Abs were studied, but few of them tested DSA-MICA. Our study aims to make clear implication of DSA-MICA in kidney transplantation recipients with histological tissue injuries of ABMR without evidence of DSA-HLA.Patients - Methods : 290 patients underwent biopsy between 2013 and 2018, with tissue injuries of ABMR. 169(58%) had DSA-HLA and 121(42%) had not and were testd for DSA-MICA. Sera of the day of the graft biopsy were analysed by Luminex with OneLambda kit, and sera of the day of transplantation if positive. Results Among 53/121 patients who had MICA-Abs, 20 had DSA-MICA : 11 were de novo DSA and 7 preformed. 5 underwent graft loss (3/5 with MFI-7000). Conclusion : This study made clear role of DSA Médecine These d'exercice Unistra