Auteur(s) : Beyer Élodie
Directeur : Philippe Anaïs
Composante : MEDECINE
Date de création : 28-10-2019

Description : Médecine générale, Introduction : les infections ORL sont un motif de consultation fréquent en pédiatrie, et la première cause de prescription d’antibiotiques. Les pédiatres utilisent en pratique courante et informelle le test de diagnostic rapide à la recherche de streptocoque du groupe A chez de très jeunes enfants, hors recommandations officielles. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence la présence d’angine ou de pharyngite à streptocoque A chez les jeunes enfants de moins de 3 ans. Notre objectif secondaire était d’évaluer nos pratiques diagnostiques et thérapeutiques, en ambulatoire comme en hospitalier. Matériel et Méthode : nous avons réalisé systématiquement un TDR chez tous les enfants consultants pour « gorge rouge », quelque soit l’âge, au cours d’une étude prospective du 1er décembre 2016 au 31 mai 2017 aux urgences pédiatriques du CH de Saverne. Nos pratiques hospitalières ont été évaluées au cours d’une étude rétrospective, sur la période du 1er décembre 2015 au 31 mai 2016 aux urgences pédiatriques du CH de Saverne. Les pratiques ambulatoires ont été évaluées par une étude épidémiologique sous forme de questionnaires, auprès des 89 médecins généralistes du secteur du CH de Saverne. Résultats : dans notre étude prospective incluant 175 patients, la prévalence de l’angine à SBHGA est évaluée à 13,64% dans la population âgée de moins de 3 ans, de 23,33% pour la population âgée de 2 à 3 ans et de 5,56% chez les moins de 2 ans. La part d’enfant de moins de 3 ans ayant un streptotest positif est de 5,14%, et de 1,14% pour les enfants de moins de 2 ans. Parmi les TDR positifs, 20,93% sont représentés par les moins de 3 ans, 4,65% par les moins de 2 ans. Les items cliniques du score de Mac Isaac hormis l’âge ne peuvent être considérés comme facteur de risque de TDR positif. Les facteurs de risque semblent être l’âge, les troubles digestifs et l’éruption scarlatiniforme. 44,68% des médecins traitants estiment que le TDR a une bonne fiabilité, 29,79% la trouvent excellente. Près de 18% l’estime mal réalisé et 33% le juge chronophage. Concernant la thérapeutique, l’amoxicilline est l’antibiotique le plus prescrit conformément aux recommandations dans les trois études. Conclusion : la part d’angine ou de pharyngite chez les enfants de moins de 3 ans n’est pas négligeable. L’usage du streptotest et le recours à l’antibiothérapie hors recommandations soulèvent des enjeux cliniques, économiques et écologiques. Une étude coût-efficacité permettrait d’ouvrir de nouvelles perspectives.
Mots-clés libres : Streptococcus pyogenes -- Dépistage, 617.6, Angine
Couverture : FR