Auteur(s) : Louis Vincent
Directeur : Romain Benoit
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-10-2019

Description : Médecine. Chirurgie générale, Résumé : l’objectif est de rechercher un lien entre la compliance au protocole de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC), dans une cohorte de patients opérés d’une colectomie droite ou gauche, et la survenue d’un iléus postopératoire, défini par la nécessité de pose de sonde nasogastrique, à partir du 2ème jour postopératoire. Méthode : les données pré-, per- et postopératoire immédiat de 303 patients ont été recueillies prospectivement à partir de mai 2015 jusqu’à mai 2019, dans le service de chirurgie digestive de l’hôpital de Hautepierre, à Strasbourg. Les critères d’intérêt concernent la compliance aux différents items du protocole RAAC, l’incidence de l’iléus, et les complications postopératoires. Les critères d’inclusion sont : les patients opérés de manière programmée ou en urgence pour une colectomie droite ou gauche, par cœlioscopie ou laparotomie. Résultats : 303 patients d’âge moyen 68 ans ont été inclus (111 colectomies gauches et 192 colectomies droites). La moyenne du score de compliance était de 14 items sur 21 (soit 67%). Après analyse statistique bayésienne en multivariée, l’odds-ratio ajusté d’un faible score de compliance pour le risque d’iléus était de 1,11 (distribution OR 25 à 75% : 0,66 – 1,5). Conclusion : Il n’a pas été constaté de lien suffisamment fort et pertinent cliniquement entre compliance et iléus dans notre étude. Un consensus de la définition de l’iléus postopératoire paraît nécessaire, afin de pouvoir comparer les différents travaux., Summary : the objective is to find a link between compliance with an Enhanced Recovery After Surgery program (ERAS®), in a cohort of patients operated on by a right or left colectomy, and the occurrence of postoperative ileus, defined here by the need for nasogastric tube placement, from 2nd postoperative day. METHOD: Pre-, per- and immediate postoperative data from 303 patients were collected prospectively from May 2015 until May 2019, in the digestive surgery department of Hautepierre Hospital, Strasbourg. The criteria of interest concern the compliance with the different items of the ERAS® protocol, the incidence of ileus, and postoperative complications. The inclusion criteria are: patients operated on a scheduled or emergency basis for a right or left colectomy, by laparoscopy or laparotomy. Results: 303 patients of mean age 68 years were included (111 left colectomies and 192 right colectomies). The average compliance score was 14 out of 21 (67%). After multivariate Bayesian statistical analysis, the adjusted odds-ratio of a low compliance score for ileus risk was 1.11 (OR 25-75% distribution: 0.66-1.5). Conclusion: There was no evidence of a sufficiently strong and clinically relevant link between compliance and ileus in our study. A consensus of the definition of postoperative ileus seems necessary, in order to be able to compare the different works.
Mots-clés libres : Colectomie, 617.6, Chirurgie -- Complications, Occlusion intestinale, Protocoles cliniques
Couverture : FR