Auteur(s) : Ritter Marie
Directeur : Jehl Catherine
Composante : MEDECINE
Date de création : 23-10-2019

Description : Médecine générale, Introduction : cette thèse porte sur l’analyse comparative des caractéristiques épidémiologiques des bactériuries nosocomiales en services de Médecine Interne Gériatrique et Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique des HUS, entre 2003, 2008 et 2017, dans les suites de la thèse d’Eric de Pasquale réalisée en 2010. L’objectif principal est d’observer l’évolution de l’écologie bactérienne urinaire, de la sensibilité de ces bactéries aux antibiotiques et de la proportion de germes multi-résistants parmi ces bactéries, sur cette période de 14 ans. Méthodes : il s’agit d’une étude non interventionnelle rétrospective. 200 résultats d’ECBU ont été analysés en 2003, 201 en 2008 et 183 en 2017. Résultats : escherichia coli est le germe majoritaire retrouvé lors des 3 années d’études et sa proportion augmente significativement entre 2003 et 2017 (46,5% en 2003 contre 53,01% en 2017, p=0,01). Les 4 germes principaux ensuite retrouvés en 2017 sont : Klebsiella spp (9,29%), Proteus spp (7,65%), Enterococcus spp (7,65%) et Enterobacter spp (7,10%). Leur proportion est restée globalement stable en 14 ans. On retrouve une forte diminution de la sensibilité aux C3G notamment, entre 2003 et 2017, en rapport avec une nette augmentation de la proportion d’entérobactéries productrices de BLSE. La proportion de bactéries multi-résistantes (productrices de BLSE et/ou CHN) a significativement augmenté entre 2003 et 2008 (p=6,27 x 10-5) et entre 2003 et 2017 (p=8,09 x 10-7) avec respectivement 3% (n=6), 14,92% (n=30) et 19,13% (n=35) de bactéries multi-résistantes. Discussion : l’antibio-résistance est un problème de santé publique mondial qui progresse rapidement et risque d’aboutir à une impasse thérapeutique. Il est absolument indispensable d’éviter l’usage abusif ou excessif d’antibiotiques afin de réduire l’émergence et la diffusion de bactéries multi-résistantes., Introduction: This thesis focuses on the comparative analysis of the epidemiological characteristics of nosocomial bacteriuria in geriatric internal medicine unit and geriatric rehabilitation unit in the HUS between 2003, 2008 and 2017, after Eric de Pasquale's thesis in 2010. The main objective is to observe the evolution of urinary bacterial ecology, the sensitivity of these bacteria to antibiotics and the proportion of multi-resistant germs among these bacteria over this 14-year period. Methods: This is a retrospective non-interventional study. 200 CBEU results were analysed in 2003, 201 in 2008 and 183 in 2017. Results: Escherichia coli is the majority germ found during the 3 years of study and its proportion increases significantly between 2003 and 2017 (46.5% in 2003 against 53.01% in 2017, p=0.01). The 4 main germs then found in 2017 are : Klebsiella spp (9.29%), Proteus spp (7.65%), Enterococcus spp (7.65%) and Enterobacter spp (7.10%). Their proportion has remained broadly stable in 14 years. There has been a sharp decrease in sensitivity to C3G, particularly between 2003 and 2017, in line with a significant increase in the proportion of enterobacteriaceae producing ESBL. The proportion of multi-resistant bacteria (ESBL and/or Higl Level Cephalosporinase producers) increased significantly between 2003 and 2008 (p=6.27 x 10-5) and between 2003 and 2017 (p=8.09 x 10-7) with 3% (n=6), 14.92% (n=30) and 19.13% (n=35) of multi-resistant bacteria respectively. Discussion: Antibio-resistance is a global public health problem that is rapidly progressing and could lead to a therapeutic impasse. It is absolutely essential to avoid the misuse or overuse of antibiotics in order to reduce the emergence and spread of multi-resistant bacteria.
Mots-clés libres : Appareil urinaire Infections, 617.6, Infections nosocomiales, Résistance multiple aux médicaments
Couverture : FR