Auteur(s) : Rougier Estelle
Directeur : Ronde-Oustau Cécile
Composante : MEDECINE
Date de création : 25-11-2019

Description : Médecine interne, Résumé : dans le service de chirurgie orthopédique septique de Strasbourg, la prise en charge des infections chroniques de prothèses totales de hanche et de genou consiste en changement de prothèse en un temps associé à une antibiothérapie. L'antibiothérapie probabiliste inclut la daptomycine pour tous les patients et la pipéracilline-tazobactam pour certains patients sélectionnés. L'objectif de ce travail est d'évaluer la pertinence des critères de prescription de bêta-lactamine à large spectre (BLLS) afin d'améliorer les prescriptions. Notre travail révèle que seulement 22% et 6% des prescriptions respectivement de BLLS et de pipéracilline-tazobactam sont indispensables. Afin de mieux cibler les patients à risque d’infection à bacille à gram négatif et de diminuer la pression de sélection exercée par les BLLS, nous préconisons de remplacer la pipéracilline-tazobactam par le céfépime et de le réserver aux patients avec fistule ou ayant un bacille à gram négatif identifié en pré-opératoire., Summary : In the center of reference of Strasbourg, chronic prosthetic joint infections are treated by one-stage replacement, daptomycine and sometimes piperacillin-tazobactam if gram-negatif bacillus infection is suspected. The purposes of our study are to evaluate criteria of prescription of beta-lactam and improve the selection of patients to decrease the risk of drug-resistant bacteria. Our study shows that only 22% of beta-lactam and 6% of piperacillin-tazobactam are mandatory. We suggest to replace piperacillin-tazobactam by cefepime and to treat only patients with sinus tract of identification of gram-negatif bacillus before surgery.
Mots-clés libres : Prothèses -- Infections, 617.6, Antibiothérapie, Infections à bactéries Gram négatives
Couverture : FR