Auteur(s) : Muller Lara
Directeur : Bahi-Gross Sophie
Composante : DENTAIRE
Date de création : 15-07-2019

Description : Médecine. Chirurgie dentaire, Lorsqu’un praticien se trouve face à une ou plusieurs 1ère molaire atypique dans leur éruption (que la dent soit incluse, retenue ou enclavée), se pose pour lui la question de la stratégie de prise en charge de ces molaires. Ces anomalies d’éruption peuvent s’expliquer par des raisons génétiques, des facteurs systémiques ou locaux tels que le manque d’espace, la présence d’un obstacle à l’éruption, d’un kyste dentigère ou bien encore la malposition du germe ou l’ankylose de la dent. Même si cette anomalie peut rester asymptomatique, de nombreuses complications sur la dent concernée ou sur les dents adjacentes pourront également être déplorées (péricoronarites, resorptions radiculaires…). L’objet de cette thèse sera donc de mettre en avant les situations où une abstention sera profitable au patient dans le maintien d’un rapport bénéfice-risque favorable et dans le cas contraire, exposer les différentes approches thérapeutiques envisageables. Si la prise en charge de la molaire incluse commence par une phase de diagnostic et d’interception, certains cas nécessiteront une approche plus invasive avec l’intervention du couple orthodontiste - chirurgien oral. Plusieurs approches thérapeutiques peuvent être envisagées à défaut d’abstention : - l’interception pour éliminer la cause du défaut d’éruption (ouverture orthodontique de l’espace, élimination de l’obstacle) - le repositionnement chirurgical par autotransplantation de la molaire concernée - le repositionnement orthodontique (traction orthodontico-chirurgicale) de cette dent - l’extraction de la dent par différentes techniques (instrumentation conventionnelle, piezochirurgie, micro saw) puis la gestion de l’édentement soit par mésialisation des molaires postérieures, par autotransplantation du germe de la dent de sagesse ou par maintien de l’espace et gestion prothétique. Chacune de ces approches thérapeutiques présente des avantages et des inconvénients, qu’il est indispensable de prendre en compte pour établir l’arbre décisionnel de la prise en charge en fonction des connaissances actuelles de la science.
Mots-clés libres : Orthodontie Thèses et écrits académiques, 617.6, Inclusion dentaire
Couverture : FR