Auteur(s) : Kayser Claire
Directeur : Mengin Amaury
Date de création : 10-12-2019

Description : Médecine. Psychiatrie, Le cancer est une maladie menaçant potentiellement le pronostic vital du patient, avec une suite d’évènements particulièrement stressants répétés et prolongés tout au long du processus du soins voire après et qui peut engendrer une peur profonde de mourir chez le patient. Nous avons cherché par ce travail à montrer que le cancer peut être un traumatisme psychique et même engendrer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Nous pouvons considérer que le cancer est un traumatisme de type 2 selon la classification de Leonore Terr, sa spécificité vient du fait que la menace est interne et que le médecin peut être considéré comme potentiel agresseur. La prévalence du TSPT en oncologie est comprise entre 6,4 et 13,8%. Les facteurs de risque sont similaires à ceux du TSPT dans le cas général avec des facteurs spécifiques au cancer comme le type de cancer, de traitement, le stade de la maladie, une réaction de stress aiguë suite à la consultation d’annonce ou encore l’existence d’une rechute. L’exposition prolongée (EP), la cognitive processing therapy (CPT) et l’eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) sont des traitements considérés comme efficaces dans le TSPT en oncologie. Nous avons présenté dans cette thèse un essai randomisé contrôlé dont l’objectif principal était de mesurer l’impact d’une courte session de mindfulness pratiquée par des internes en ORL du Grand Est en termes de performance globale pour la réalisation d’une consultation d’annonce simulée. La consultation d’annonce est en effet un exercice générateur de stress pour les professionnels de santé et pouvant avoir des répercussions psychologiques sévères pour les patients allant même jusqu’au TSPT. Nos résultats ont démontré l’impact positif d’une courte session de mindfulness en termes de performance à une consultation d’annonce simulée. Nos résultats invitent à poursuivre les investigations quant à la pratique de la mindfulness avant une consultation d’annonce en pratique réelle du fait de son impact clinique fort et de son applicabilité dans le quotidien des médecins., Cancer is a potentially life-threatening disease, with a serie of particularly stressful events repeated and prolonged throughout the care process or even after and which can lead to a deep fear of death in the patient. Through this work, we have sought to show that cancer can be a psychological trauma and even lead to post-traumatic stress disorder (PTSD). We can consider that cancer is a type 2 trauma according to Leonore Terr's classification, its specificity comes from the fact that the threat is internal and that the doctor can be considered as a potential aggressor. The prevalence of PTSD in oncology is between 6.4 and 13.8%. The risk factors are similar to those of PTSD in the general case with cancer-specific factors such as type of cancer, treatment, stage of disease, acute stress reaction following the announcement consultation or the existence of a relapse. Prolonged exposure (PE), cognitive processing therapy (CPT) and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) are treatments considered effective in PTSD in oncology. In this thesis we presented a randomized controlled trial whose main objective was to measure the impact of a short mindfulness session practiced by ear, nose and throat (ENT) interns from the Far East in terms of overall performance for the realization of a simulated bad-news consultation. Bad-news consultation is indeed a stressful exercise for health professionals and can have severe psychological repercussions for patients, even up to PTSD. Our results demonstrated the positive impact of a short mindfulness session in terms of performance at a simulated bad-news consultation. Our results invite further investigation into the practice of mindfulness before a bad-news consultation in real practice because its strong clinical impact and its applicability in the daily lives of physicians are important.
Mots-clés libres : Troubles de stress post-traumatique, 617.6, Traumatisme psychique, Cancer, Psychothérapie, Pleine conscience
Couverture : FR