Auteur(s) : Sawaya Pauline
Directeur : Quoirin Étienne, Meyer Alain
Date de création : 30-06-2019

Description : Médecine, Introduction : la traumatologie grave est un véritable enjeu de santé publique, étant la principale cause de décès chez les moins de 40. La mortalité étant précoce, le délai entre le moment du traumatisme et la chirurgie est déterminant pour la survie du patient. Des algorithmes et protocoles de triage ont été créés afin d’optimiser les prises en charge pré-hospitalière et hospitalière. Depuis 2017, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont adapté le célèbre système du TRENAU à la région. En comparant les données strasbourgeoises aux données grenobloises, il a été constaté une réelle différence concernant la population des patients gradés C. Cette étude porte alors sur l’évaluation de la qualité de la filière traumatologie grave de Strasbourg. Matériel et méthode : notre étude observationnelle rétrospective s’est déroulée aux urgences du Centre Hospitalo-Universitaire de Strasbourg du 1er janvier au 31 décembre 2018. Étaient inclus les patients non retrouvés dans la base de données Traumabase et pour lesquels un scanner corps entier a été réalisé. Ont été exclus les patients pour lesquels le motif de demande du scanner corps entier ne relevait pas de la traumatologie grave. Nous avons ensuite recherché la présence de critères du TRENAU ou non chez ces patients, puis le mécanisme lésionnel, leur moyen d’acheminement aux urgences, le délai d’accès à l’imagerie, l’ISS, le service d’aval et la durée d’hospitalisation. Résultats : 287 patients ont été inclus. 192 présentaient un ou des critères du TRENAU (70%) et 95 patients n’ont avaient pas (30%). L’ISS est plus élevé chez les patients gradés a posteriori. Le délai d’accès à l’imagerie est plus élevé pour les patients non triés en pré-hospitalier, par rapport aux patients inclus dans Traumabase : de 27 minutes pour les gradés A, 63 minutes pour les gradés B et 60 minutes pour les gradés C. Les ISS de notre cohorte sont inférieurs à ceux des patients répertoriés dans Traumabase. Conclusion : cette étude a permis de démontrer encore une fois la pertinence du score de triage du TRENAU. Elle objective la persistance d’un sous-triage parmi les patients traumatisés graves arrivant aux urgences de Strasbourg, et des conséquences comme un délai d’accès au scanner corps entier plus important. De plus, elle permet le recrutement de 192 nouveaux patients pour l’étude nationale Traumabase.
Mots-clés libres : Traumatisme, 617.6, Triage (médecine), Centres de traumatologie
Couverture : FR