Auteur(s) : Zannetti Léa
Directeur : Langlet-Muteau Claire
Date de création : 07-02-2020

Description : Médecine. Pédiatrie, Introduction : le Palivizumab (Synagis®) est un anticorps anti-VRS efficace pour limiter les hospitalisations pour bronchiolite à VRS dans une population à risque (prématurité -35SA, bronchodysplasie, cardiopathies hémodynamiquement significatives). Ses indications sont variables selon les références et les pratiques de chaque centre. Ainsi, nos pratiques en néonatologie à Strasbourg diffèrent un peu des recommandations de la Société Française de Néonatalogie (SFN). Objectif : notre étude a pour principal objectif de décrire l’incidence des hospitalisations pour bronchiolite chez des nouveaux nés et nourrissons présentant des facteurs de risque de bronchiolite sévère au cours des 4 dernières saisons hivernales, et particulièrement concernant celles à VRS. Nous souhaitions également analyser l’observance du traitement par Synagis® ainsi que le taux d’hospitalisation pour bronchiolites chez les patients en ayant bénéficié. Enfin, nous voulions comprendre les déterminants de la non-prescription du Palivizumab en comparant nos pratiques aux recommandations de la SFN. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective descriptive réalisée au CHU de Strasbourg au cours des 4 dernières saisons hivernales (2015/2016 ; 2016/2017 ; 2017/2018 ; 2018/2019). Nous avons colligé les informations des patients anciens prématurés (-35SA) ou présentant une pathologie sévère ayant moins de 1 an au début de l’épidémie à VRS, ainsi que ceux présentant une dysplasie broncho-pulmonaire ou une cardiopathie hémodynamiquement significative ayant moins de 2 ans. Nous avons exclu les patients ayant bénéficié d’une prise en charge à la naissance dans un autre centre hospitalier que Hautepierre. Nous avons réalisé une analyse statistique descriptive et inférentielle avec analyse en sous-groupe selon le statut VRS et l’âge gestationnel. Résultats : sur les 1103 patients hospitalisés pour bronchiolite toutes causes confondues, 9,1% des patients (n=101) présentent des facteurs de risque. Parmi ces 101 patients, 30,7% (n=31) ont un prélèvement VRS positif et les 69,3% restants (n=70) sont dits « non-VRS ». Chez ces 101 patients, 35 avaient une indication de Synagis® selon nos indications (34,6%), 29 ont reçu au moins une injection (82,9%) mais seuls 10 (28,6%) ont une prophylaxie complète. Selon les recommandations de la SFN, 53 patients avaient une indication de Synagis® (52,5%). Conclusion : la grande majorité des patients hospitalisés pour bronchiolite ne présentent pas de facteur de risque. En 4 ans, 19 patients auraient pu bénéficier du Synagis® selon les recommandations de la SFN, dont 5 patients ont été hospitalisés pour une bronchiolite à VRS. Avec seulement 28,6% de prophylaxie complète, il nous parait nécessaire de travailler à l’avenir sur une meilleure observance du traitement. Cela passe par l’éducation parentale et la sensibilisation des pédiatres et médecins traitants au traitement par Synagis. La mise au point d’un vaccin pourrait aussi être une solution pour diminuer l’incidence des bronchiolites à VRS chez les patients à risque.
Mots-clés libres : Prématurés -- Maladies, 617.6, Bronchioloite, Nouveau-nés
Couverture : FR