Auteur(s) : Berthold Marie-Laure
Directeur : Noblet-Dick Marie
Date de création : 12-02-2020

Description : Médecine générale, Introduction : lorsque le maintien à domicile ou le retour à domicile d’une personne âgée devient difficile, alors vient l’étape de rédaction d’un dossier de demande d’admission. Sur quels critères se basent les EHPAD/USLD pour décider d’une admission ? Existe-t-il un profil « idéal » pour qu’un patient soit admis ? Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle et rétrospective, réalisée à l’aide de l’observatoire de l’outil web Via Trajectoire sur les 6703 dossiers envoyés par les demandeurs alsaciens et les 8493 dossiers reçus par les EHPAD/USLD d’Alsace. Les objectifs étaient de connaître, en Alsace, le taux d’admission en EHPAD/USLD et le délai d’admission, la proportion des refus et des annulations et leurs motifs, s’il existait des facteurs favorisant ou freinant l’admission. Résultats : parmi les dossiers envoyés, le secteur hospitalier était le principal demandeur avec 60 % des dossiers. Le Bas-Rhin représentait 58 % des dossiers créés et effectuait en moyenne 8,1 envois par dossier contre 5,3 pour le Haut-Rhin. Sur l’ensemble, 85% concernaient une demande d’admission urgente. Par ailleurs, 80 % étaient destinés à de l’hébergement permanent et 20 % à de l’hébergement temporaire. Parmi les dossiers reçus, 49 % des admissions se faisait à proximité du domicile du patient dans un rayon de 10 kilomètres. Nous avons pu distinguer des facteurs favorisant l’admission en EHPAD qui étaient de résider dans le Haut-Rhin, que le demandeur soit le secteur hospitalier, de réaliser entre 1 et 4 envois par dossier, être une femme, avoir plus de 90 ans, être en GIR 1-2 et de financer de manière autonome l’hébergement. A l’inverse, les facteurs limitant l’admission étaient de résider dans le Bas-Rhin, que le demandeur soit le secteur médico-social, de réaliser plus de 10 envois par dossier, être un homme, avoir moins de 60 ans, être en GIR 5-6 et de ne pas avoir renseigné le mode de financement. Le délai d’admission était plus élevé dans le Bas-Rhin (74 jours) que dans le Haut-Rhin (62 jours) et dans les USLD (40 jours) que dans les EHPAD (71 jours). Les annulations représentaient 21 % des dossiers créés avec pour principal motif le décès du patient (40 %). Il y avait en moyenne 1,7 refus par dossier et le motif le plus fréquent était le niveau de soins trop élevé du patient avec 45 % des demandes. Conclusion : ce travail a permis d’évaluer les besoins manquants en Alsace. L’observation de ces carences devrait aider les tutelles à une meilleure planification de l’offre en EHPAD., Introduction : When a senior’s home care or return home becomes difficult, the time comes to prepare an application for admission. Which criterion do Nursing Homes use to decide on an admission? Is there an “ideal” profile for a patient to be admitted? Materials and Methods: This observational and retrospective study is based on 6703 files sent by Alsatian applicants and 8493 files received by the Nursing Home of Alsace on Via Trajectoire, the web tool of the monitoring center. The objectives were to know, in Alsace, the rate of admission to Nursing Home and the period of admission, the proportion of refusals and cancellations and their reasons, if there were factors favouring or hindering admission. Results: Of the files sent, the hospital sector was the main applicant, representing 60% of the files. The Lower Rhine accounted for 58% of the files created and carried out on average 8.1 consignments per file compared with 5.3 for the Upper Rhine. Overall, 85% were for urgent admission. In addition, 80% were for permanent accommodation and 20% for temporary accommodation. Of the records received, 49% of admissions were within 10 kilometers the patient’s home. We were able to distinguish factors favouring admission to EHPAD: residing in the Upper Rhine, application from the hospital sector, carrying out between 1 and 4 shipments per file, being a woman, being over 90 years old, being in IRM 1-2 and the ability fund the accommodation privatly. Conversely, the factors limiting admission were: residing in the Lower Rhine, application from the medical and social sector, making over 10 shipments per file, being a man, being under 60 years old, being in IRM 5-6 and not having provided the funding method. Admission time was higher in the Lower Rhine (74 days) than in the Upper Rhine (62 days) and in the USLD (40 days) than in the EHPAD (71 days). Cancellations accounted for 21% of records created with patient death as the primary reason (40%). There was an average of 1.7 refusals per file and the most common reason was the patient’s excessive level of care with 45% of requests. Conclusion: This work made it possible to assess the missing needs in Alsace. The observation of these deficiencies should help tutors to better match the needs for Nursing Homes.
Mots-clés libres : Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, 617.6, Unités de soins de longue durée, Admission du patient
Couverture : FR