Auteur(s) : Roussel Camille, Veneziano Caroline
Directeur : Chambe Juliette, Charton Léa
Date de création : 05-05-2020

Description : Médecine générale, Les infections respiratoires hautes (IRH) sont un motif très fréquent de consultation en médecine générale, notamment en période hivernale. Principalement d’origine virale, les antibiotiques restent pourtant largement prescrits dans ces indications. Les principaux objectifs de cette étude étaient de mesurer le taux de prise en charge adaptée des IRH et de comprendre les facteurs influençant la décision thérapeutique des médecins généralistes, sur la base des résultats de l’étude PAAIR. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, menée auprès de praticiens maitres de stages universitaires d’Alsace. Elle s’inscrit dans un travail collaboratif de recherche sur l’antibiothérapie dans les infections respiratoires hautes (AIRH). Onze internes de médecine générale ont retranscrit en temps réel les données de consultation. Les motifs, résultats de consultation, procédures étaient transcrits sur une première grille de recueil, inspirée de l’étude ECOGEN. Une deuxième grille de recueil concernait spécifiquement les IRH et précisait les données cliniques et les éléments de réflexion du praticien. Le confort décisionnel était mesuré par autoévaluation visuelle analogique. 807 consultations exploitables ont été recueillies auprès de 25 médecins généralistes au cours de l’hiver 2016-2017. 173 consultations concernaient une IRH soit 21,4%. Le taux de prise en charge adaptée des IRH chez l’adulte était de 71,6%. Parmi les facteurs décisionnels, la fragilité du patient, la pauvreté de l’examen clinique, un deuxième contact et le doute diagnostique favorisaient la décision d’antibiothérapie. La consommation des antibiotiques et l’antibiorésistance continuent de progresser en France. L’objectif est la juste utilisation des antibiotiques en sensibilisant les praticiens comme le grand public., The high respiratory infections (HRI) are a really frequent reason for consultation in general practice, especially during winter period. Mainly from viral origin, antibiotics remain yet largely used in these indications. The main goals of this study were to mesure the rate of HRI’s appropriate medical care and to understand the factors which are influencing the therapeutic decision of general practitioners, based on the results of PAAIR Study. It is a prospective observational study conducted with the practitioners who are also university internship supervisors in Alsace. It falls within a research collaborative work on antibiotic therapy in high respiratory infections (HRI). Eleven general medicine’s interns transcribed in real time the consultation’s datas. The reasons, consultation’s results and procedures were transcribed in a first collection grid inspired by ECOGEN study. A second collection grid concerned specifically the HRI and specified only clinical datas and practitioner’s reflexion elements. Decisional conflict was measured with a visual analogue scale. 807 exploitable consultations were collected near 25 general practitioners during winter 2016-2017. 173 consultations or 21,4% concerned a HRI. The rate of HRI appropriate medical care was 71,6%. Among decisional factors : the patient fragility, the poverty of clinical examination, the second contact and the diagnostic doubt favoured the decision of antibiotic therapy. The antibiotics consumption and antibiotic resistance continue to progress in France. The aim is the right use of antibiotics in sensitizing the practitioners and the general public.
Mots-clés libres : Appareil respiratoire -- Infections, 617.6, Prescription médicale, Antibiothérapie
Couverture : FR