Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale : étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens par une étude observationnelle de terrain
Langue Français
Langue Français
Auteur(s) : Sprunck Camille
Directeur : Chambe Juliette, Charton Léa
Date de création : 06-04-2020
Description : Médecine générale, Introduction : les infections respiratoires hautes, bronchites et bronchiolites (IRHBB) sont fréquentes. Majoritairement virales, elles sont pourtant à l’origine de prescriptions d’antibiotiques malgré les recommandations de la SPILF. Notre travail s’inscrit dans un projet de recherche collaboratif sur l’évaluation de l’antibiothérapie dans les IRHBB en médecine générale. L’objectif principal était de comprendre les éléments décisionnels de la prescription injustifiée d’antibiotiques au cours des IRHBB chez l’enfant. L’objectif secondaire était de mesurer la satisfaction des médecins généralistes. Méthode : les données ont été collectées prospectivement, en Alsace, par 11 investigateurs en observation chez 25 maîtres de stage. Nous avons considéré que la prise en charge (PEC) était adaptée si, aux vues des signes cliniques décrits, la prescription ou non d’antibiotique suivait les recommandations, sans tenir compte de la posologie, de la durée et/ou de la molécule prescrites. Résultats : huit cent sept consultations ont été exploitées : 173 concernaient une ou plusieurs IRHBB, dont 57 chez l’enfant. Parmi elles, 43 PEC étaient adaptées. La difficulté à différencier les étiologies virale et bactérienne a été un facteur de PEC inadaptée (11.1% de PEC adaptées contre 91.89% si l’origine virale était suspectée, p-0.05). Cette difficulté était source d’insatisfaction mais pouvait également être à l’origine d’un diagnostic erroné. Les autres facteurs de PEC inadaptée étaient : un contexte social défavorable (100% de PEC inadaptées contre 17.65%), une consultation récente pour le même motif (62.50% contre 18.37%) et une antibiothérapie antérieure pour un motif similaire (75% contre 20.75%). La réévaluation rapprochée de l’enfant et les conseils hygiéno-diététiques ont été peu proposés, contrairement à la prescription médicamenteuse symptomatique. Conclusion : des campagnes d’information pour la population et les professionnels de santé restent donc nécessaires pour un usage adapté et raisonné des antibiotiques.
Mots-clés libres : Appareil respiratoire -- Infections, 617.6, Enfants -- Maladies, Antibiothérapie en pédiatrie, Prescription médicale
Couverture : FR
Directeur : Chambe Juliette, Charton Léa
Date de création : 06-04-2020
Description : Médecine générale, Introduction : les infections respiratoires hautes, bronchites et bronchiolites (IRHBB) sont fréquentes. Majoritairement virales, elles sont pourtant à l’origine de prescriptions d’antibiotiques malgré les recommandations de la SPILF. Notre travail s’inscrit dans un projet de recherche collaboratif sur l’évaluation de l’antibiothérapie dans les IRHBB en médecine générale. L’objectif principal était de comprendre les éléments décisionnels de la prescription injustifiée d’antibiotiques au cours des IRHBB chez l’enfant. L’objectif secondaire était de mesurer la satisfaction des médecins généralistes. Méthode : les données ont été collectées prospectivement, en Alsace, par 11 investigateurs en observation chez 25 maîtres de stage. Nous avons considéré que la prise en charge (PEC) était adaptée si, aux vues des signes cliniques décrits, la prescription ou non d’antibiotique suivait les recommandations, sans tenir compte de la posologie, de la durée et/ou de la molécule prescrites. Résultats : huit cent sept consultations ont été exploitées : 173 concernaient une ou plusieurs IRHBB, dont 57 chez l’enfant. Parmi elles, 43 PEC étaient adaptées. La difficulté à différencier les étiologies virale et bactérienne a été un facteur de PEC inadaptée (11.1% de PEC adaptées contre 91.89% si l’origine virale était suspectée, p-0.05). Cette difficulté était source d’insatisfaction mais pouvait également être à l’origine d’un diagnostic erroné. Les autres facteurs de PEC inadaptée étaient : un contexte social défavorable (100% de PEC inadaptées contre 17.65%), une consultation récente pour le même motif (62.50% contre 18.37%) et une antibiothérapie antérieure pour un motif similaire (75% contre 20.75%). La réévaluation rapprochée de l’enfant et les conseils hygiéno-diététiques ont été peu proposés, contrairement à la prescription médicamenteuse symptomatique. Conclusion : des campagnes d’information pour la population et les professionnels de santé restent donc nécessaires pour un usage adapté et raisonné des antibiotiques.
Mots-clés libres : Appareil respiratoire -- Infections, 617.6, Enfants -- Maladies, Antibiothérapie en pédiatrie, Prescription médicale
Couverture : FR
Type : Thèse d’exercice, ressource électronique, Médecine
Format : Document PDF
Source(s) :
Format : Document PDF
Source(s) :
- http://www.sudoc.fr/244988005
Entrepôt d'origine :
Identifiant : ecrin-ori-98460
Type de ressource : Ressource documentaire
Identifiant : ecrin-ori-98460
Type de ressource : Ressource documentaire