Auteur(s) : Quiniou Hélène
Directeur : Krasny-Pacini Agata
Date de création : 05-03-2020

Description : Médecine physique et de réadaptation, Actuellement, aucune méthode de rééducation validée n’est proposée aux patients présentant des amputations de champ visuel après cérébro-lésion, or ces patients présentent une gêne marquée dans leur vie quotidienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de trois approches rééducatives des amputations de champ visuel après lésion cérébrale acquise chronique : stimulation du champ visuel aveugle par le logiciel H’Spire, compensation par prise de conscience du blindsight et mouvements saccadiques larges. Il s’agit d’une étude monocentrique randomisée en cas uniques expérimentaux, en ligne de base multiples à travers 4 sujets, avec mesures répétées en baseline, en phase de stimulation et en phase de rééducation. Le critère de jugement principal était la différence en nombre de points détectés en champ aveugle via une évaluation statique par programme H’Spire réalisée deux fois par semaine. Les critères de jugement secondaire comprenaient un test de vitesse de lecture, un test de barrage des cloches, un questionnaire de plaintes visuelles et une évaluation en tâches fonctionnelles prioritaires pour le patient, selon la méthodologie Goal Attainment Scaling, évalués toutes les 2 semaines. Quatre patients ont été inclus dans l’étude. La durée de longueur des phases a été randomisée. Un patient est sorti de l’étude prématurément. Deux patients ont amélioré leur nombre de points vus en champ aveugle lors de la phase de stimulation. Les critères de jugement secondaires ont légèrement progressé pendant les phases de compensation mais les résultats n’étaient pas significatifs. Un patient ayant déjà bénéficié d’une rééducation similaire plusieurs années avant n’a pas progressé davantage durant l’étude. La stimulation du champ visuel aveugle par H’Spire est facilement applicable et semble efficace chez les patients n’ayant encore jamais été rééduqué sur le champ aveugle. Le choix des critères de jugement secondaires n’a pas permis de mettre en évidence de bénéfices des interventions de compensation. D’autres réplications sont nécessaires pour déterminer le type de patients pour lesquels l’outil peut être le plus bénéfique. H’Spire est un outil clinique à utiliser chez des patients avec des amputations de champ visuel chronique., Currently, no validated rehabilitation method is offered to patients with visual field defects after brain injury, yet these patients experience marked discomfort in their daily lives. The aim of this study was to evaluate the efficacy of three rehabilitation approaches for visual field defects after chronic acquired brain injury: stimulation of the blind visual field by the H'Spire software, compensation by blindsight awareness and saccadic compensation training. This is a single-center randomized single-case experimental design, with multiple baseline design across 4 subjects, with repeated measurements in baseline, in the stimulation phase and in the rehabilitation phase. The primary endpoint was the difference in the number of points detected in the blind field via a static evaluation per H'Spire programme carried out twice a week. The secondary assessment criteria included a reading speed test, a bell cancellation test, a visual complaints questionnaire and an assessment of the patient's priority functional tasks according to the Goal Attainment Scaling methodology, evaluated every 2 weeks. Four patients were included in the study. The length of the phases was randomized. One patient left the study prematurely. Two patients improved their number of blinded field views during the stimulation phase. Secondary endpoints improved slightly during the compensation phases but results were not significant. A patient who had already undergone similar rehabilitation several years before did not progress further during the study. Blind visual field stimulation with H'Spire is easily applicable and appears to be effective in patients who have never been blinded in the blind field before. The choice of secondary endpoints did not reveal any benefit of compensatory interventions. Further replication is needed to determine the type of patients for whom the tool may be most beneficial. H'Spire is a clinical tool for use in patients with chronic visual field defects.
Mots-clés libres : Cerveau -- Maladies, 617.6, Champs visuels, Thérapeutique par l'exercice
Couverture : FR