Auteur(s) : Ouvrard Éric
Directeur : Bund Caroline
Date de création : 27-05-2020

Description : Médecine nucléaire, Introduction : la fatigue post-AVC (FP-AVC) est une complication fréquente qui est associée à une moins bonne récupération fonctionnelle des patients à moyen terme et à une augmentation de la mortalité à long terme. Des pistes thérapeutiques sont actuellement explorées mais il est nécessaire de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à la FP-AVC pour les améliorer. L’objectif principal de notre travail était de rechercher une éventuelle corrélation entre l’intensité de la FP-AVC et les anomalies perfusionnelles cérébrales évaluées par tomoscintigraphie couplée à la tomodensitométrie. Matériel et méthode : les patients étaient recrutés durant leur hospitalisation initiale en unité neurovasculaire. Puis, 3, 6 et 12 mois après l’AVC (M3, M6 et M12), chaque patient réalisait une scintigraphie de perfusion cérébrale et l’intensité de la FP-AVC était mesurée grâce à la Fatigue Assessment Scale (FAS), un score élevé signifiant un haut niveau de fatigue. Les indices de corrélations entre la FAS et l’intensité de fixation du traceur de perfusion en tout point du cerveau observée en scintigraphie ont été calculés en utilisant SPM. Résultats : 28 patients ont été inclus, pour un total de 60 examens (26 à M3, 19 à M6 et 15 à M12). Nous avons retrouvé une corrélation négative entre le score FAS et l’intensité de perfusion des noyaux gris centraux, du pôle temporal, de l’insula et de l’hémisphère cérébelleux ipsilatéraux ainsi que du cortex préfrontal mésial controlatéral à l’AVC. L’analyse visuelle qualitative des données retrouve pour certains patients des hypofixations de ces régions bien qu’elles soient épargnées par l’AVC. Conclusion : l’hypoperfusion des noyaux gris centraux, du pôle temporal, de l’insula et de l’hémisphère cérébelleux ipsilatéraux ainsi que du cortex préfrontal mésial controlatéral à l’AVC semble impliquée dans le développement de la FP-AVC. Ces hypoperfusions sont pour certaines directement liées à l’AVC mais pour d’autres possiblement liées à un diaschisis.
Mots-clés libres : Maladies cérébrovasculaires, 617.6, Scintigraphie, Fatigue
Couverture : FR