Auteur(s) : Aubertin Nils
Directeur : Bach Bunner Maxime, Bouldoires Bastien
Date de création : 27-05-2020

Description : Médecine générale, Les cryoglobulines (CG) sont des protéines sériques ayant la faculté de précipiter à une température inférieure à 37°C. Elles sont associées à diverses maladies : infectieuses, auto-immunes et hématologiques. Les CG peuvent être symptomatiques ou non. Le dosage de CG peut être réalisé par plusieurs méthodes avec une précision croissante. Au Hôpitaux civils de Colmar, le seuil de rendu positif a été fixé arbitrairement à 20mg/l. L’objectif de ce travail est d’évaluer les implications de la modification du seuil de positivité en décrivant une cohorte de patients avec CG positives, et de comparer les dosages de CG chez les patients considérés symptomatiques versus patients asymptomatiques. Les dossiers de 166 patients avec CG positives dosées à l’hôpital Pasteur de COLMAR entre mai 2015 et avril 2019 ont été analysés de manière rétrospective. On retrouvait un taux moyen de CG de 124 mg/l ; 16 CG type 1 (9,6%), 77 CG type 2 (46,4%), 63 CG type 3 (63%), 10 non-typées (6%), 3 patients étaient exclus pour données cliniques insuffisantes. L’étiologie était hématologique pour les CG type 1, infectieuse et auto-immune pour les CG type mixte. Parmi les 163 patients, 30 avaient une CG cliniquement significative (groupe 1) contre 130 patients (groupe 2). Le taux moyen de CG dans le groupe 1 était de 319 mg/L et de 82 mg/L dans le groupe 2 (p = 0,106). Le seuil de CG à 20 mg/L actuellement utilisé avait dans notre effectif une spécificité de 3% et une spécificité de 100%. Un seuil de 50 mg/L aurait une sensibilité de 50% et une spécificité de 65,4%. En cas de seuil à 50 mg/l, 14 patients (46,6% des patients) ayant une CG symptomatique auraient eu un résultat rendu négatif. Notre étude confirme l’absence de corrélation entre le taux de CG et l’expression clinique de la CG. L’élévation du seuil de rendu positif à 50 mg/L entraînait une exclusion diagnostique conséquente de patients CG avec une perte de chance thérapeutique. La détermination d’un seuil de positivité reste difficile à établir. Il parait préférable de maintenir le seuil bas afin de ne pas méconnaître des patients symptomatiques avec un faible taux de CG.
Mots-clés libres : Cryoglobulinémie, 617.6, Syndrome de Raynaud, Purpura
Couverture : FR