Auteur(s) : Boussuge Alexandre
Directeur : Schmitt Élise
Date de création : 19-05-2020

Description : Médecine générale, La marche permet à un individu de s’adapter de manière harmonieuse à son environnement. L’augmentation des co-contractions antagonistes aux membres inférieurs est caractéristique de la marche vieillissante et entraine une augmentation de la dépense énergétique. La vitesse de marche diminue pour que ces dépenses restent acceptables. Parmi les paramètres spatio-temporels, quelle que soit cette vitesse, seules les amplitudes articulaires de la hanche semblent se limiter avec l’avancée en âge. L’implantation d’une Prothèse Totale de Hanche (PTH) est donc une opération délicate. Or, il existe peu de données sur ses conséquences sur le pattern de marche. Nous avons réalisé une étude rétrospective des patients de plus de 75 ans, opérés de manière programmée, d’une PTH au CHRU de Strasbourg sur un an. Notre population d’étude était âgée, morbide, avait des troubles de la marche et, pour certains, un besoin d’aide dans les activités de la vie quotidienne. Elle semblait représentative des patients français qui bénéficient de cette opération. L’utilisation d’une technique « mini-invasive » entraînerait moins de complications post-opératoires. Les patients les plus âgés et ceux ayant un état fonctionnel à la marche moindre en préopératoire n’en bénéficiaient pas le plus souvent, possiblement pour éviter un sur-risque de fracture peropératoire (plus fréquente en cas d’ostéoporose). L’interprétation de l’évolution à distance de l’intervention a été rendue difficile par un nombre important de données manquantes. Une étude prospective comparative du pattern de marche « avant » et « après » l’implantation d’une PTH serait intéressante pour en analyser les conséquences., Walking allows a person to evolve harmoniously to his environment. The increase in antagonistic co-contractions in the lower limbs is characteristic of aging gait and leads to an increase in energy expenditure. Gait speed decreases to keep these expenses acceptable. Among the spatio-temporal parameters, whatever this speed, only the hip joint amplitudes seem to be limited with advancing age. The implantation of a Total Hip Prosthesis (THP) is therefore a delicate operation. However, there are few data on its consequences on the gait pattern. We carried out a retrospective study of patients over 75, undergoing scheduled surgery, of a THP at the Strasbourg CHRU over one year. Our study population was elderly, morbid, had impaired walking and, for some, needed help with daily living activities. It seemed representative of French patients who benefit from this operation. Using a "mini invasive" approach would result in fewer post-operative complications. The oldest patients and those with a functional state low preoperatively did not benefit from it more often, possibly to avoid an increased risk of intraoperative fracture (more frequent in the case of osteoporosis). Interpretation of the intervention's remote development was made difficult by a large number of missing data. A prospective comparative study of the walking pattern "before" and "after" the implantation of a THP would be interesting to analyze the consequences.
Mots-clés libres : Prothèses de hanche, 617.6, Personnes âgées, Troubles de la locomotion
Couverture : FR