Auteur(s) : Dabbur Onsi
Directeur(s) : Bourcier Tristan
Date de création : 05-06-2020

Résumé(s) : Les conséquences d’un mauvais résultat à la suite d’une opération de la cataracte sont beaucoup plus sévères chez un patient Monophtalme comparé avec un patient ayant une bonne vision binoculaire. Ainsi, ophtalmologistes, mais aussi les patients eux-mêmes, ont tendance à tarder au maximum la chirurgie de la cataracte jusqu'à arriver dans certains cas à un véritable handicap visuel. Malheureusement une grande partie de ces patients, en retardant leur prise en charge, perdent leur indépendance y compris la capacité de lire, conduire et travailler. En conséquence, nous avons mené une étude monocentrique de cas-témoins, comparant les résultats visuels et caractéristiques démographiques de 80 patients Monophtalmes avec 80 cas consécutifs des patients ayant une vision binoculaire normale. Les patients de deux groupes ont bénéficié d’une chirurgie de la cataracte entre 2011 et 2019, pratiquée au sein du même centre hospitalier par le même chirurgien. Nous avons constaté qu’au moment de la chirurgie de la cataracte les patients Monophtalmes étaient bien plus âgés que les patients binoculaires (77 vs 71 ans, p-0.001). En outre, les comorbidités oculaires étaient significativement plus présentes chez les patients Monophtalmes. Les deux groupes ont connu une amélioration significative de l’acuité visuelle après la chirurgie de la cataracte. Nous avons noté que taux des complications opératoires était similaire dans les deux groupes. En conclusion, les patients fonctionnellement Monophtalmes restent sensibles aux comorbidités oculaires, dont certaines peuvent limiter les résultats visuels finaux de la chirurgie de la cataracte à plus ou moins long terme. Retarder la chirurgie n’est pas recommandé, il conduit évidemment à un handicap visuel important et progressivement la diminution de la qualité de vie au quotidien, surtout que ces patients deviennent fonctionnellement aveugles dans les deux yeux au fil du temps., Purpose: To compare ocular comorbidities, visual outcomes, and surgical complications of cataract surgery between monocular patients and binocularly sighted patients. Setting: Department of Ophthalmology, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France. Methods: A single-center case-control study was conducted between November 2011 and May 2019, comparing patients who needed cataract surgery. Cases were defined as patients with permanent monocular vision loss. Controls were patients without any permanent vision loss. Chart analysis included demographic data, medical history, and surgical determinants data. The Student's t-test and the Fisher’s exact test were the main methods used for statistical analysis. Results: Each group included 80 patients. The mean age of patients at the time of surgery was significantly higher in monocular than binocular patients (77 vs. 71 years, p-0.001). Of the monocular patients, 40% had ocular comorbidities, compared to 23% in the control group (p-0.05). The leading cause of monocular status was amblyopia caused by strabismus (27.5%). Age-related macular degeneration, open-angle glaucoma, and diabetic retinopathy were the three main ocular comorbidities that were observed in the monocular group. Monocular patients had significantly lower visual acuity than the control group (p-0.001), before and after cataract surgery. Conversely, the improvement in visual acuity after surgery was not statistically different between the two groups (p=0.054). There was no statistically significant difference in the rate of surgical complications between the two groups (p=0.622). Conclusions: This study illustrates that operating cataracts in monocular patients is not more complicated than operating in binocularly sighted patients, but it is at least as profitable in terms of visual improvement.
Discipline : Médecine. Ophtalmologie
Mots-clés libres : Cataracte (maladie) -- Chirurgie, Monophtalme, 617.6
Couverture : FR