Auteur(s) : Labrosse Ferdinand
Directeur : Agha Babaei Syamak
Composante : MEDECINE
Date de création : 23-06-2020

Description : Médecine générale, Introduction : l’engorgement des services d’urgences, du a l’inadéquation entre l’augmentation du nombre de passages et la diminution du nombre de lits d’avals, est responsable d’une dégradation de la qualité et de la rapidité de prise en charge des patients. Dans cette optique d’amélioration de la qualité des soins et au regard d’un afflux de patients toujours plus important, un médecin d’accueil et d’orientation (MAO) a été mis en place aux urgences du Nouvel hôpital civil (NHC) de Strasbourg en 2018. Le but de cette étude est de démontrer le bénéfice apporte par ce nouveau médecin, dans un service singulier comme celui des urgences du NHC ne prenant en charge que des pathologies médicales. Objectif : évaluer le bénéfice apporter par le MAO sur la prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical. Méthodologie : une étude rétrospective, sur analyse de dossier, mono-centrique, comparant les temps élémentaires de prise en charge (temps de prise en charge global (TP) et temps de premier contact médical (TPCM)) des patients admis aux urgences du NHC, en décembre 2017 (lorsqu’il n’y avait pas de MAO) a ceux de décembre 2018 (lorsqu’un MAO était présent). Le ressenti du personnel soignant a été évalué par un questionnaire médical et infirmier. Résultats : les résultats montrent une réduction significative des deux temps élémentaires de prise en charge, une réduction du TPCM d’en moyenne 18 minutes (p1 = 3,15 E-6) et une diminution du TP d’environ 110 minutes, l’étude de sensibilité (p2 = 6,7 E-5) venant confirmer la robustesse des résultats de l’étude initiale (p1 = 0,0018). L’étude en sous-groupe retrouve un bénéfice plus important du MAO pour les patients ≪ fragiles ≫. L’analyse du ressenti n’a pas pu être menée à termes en raison de l’épidémie de COVID-19 Conclusions : aux urgences du NHC, la mise en place d’un MAO en 2018 a permis une amélioration de la qualité et de la rapidité de prise en charge des patients. De plus, il semble exister un impact bénéfique majore pour les patients à risque de complications.
Mots-clés libres : Hôpitaux -- Services des urgences, 617.6, Triage (médecine)
Couverture : FR