Surveillance des infections nosocomiales en réanimation : intérêt d'une approche multimodale clinico-biologique et étude d'impact
Langue Français
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Auteur : Lavigne, Thierry
Date de soutenance : 22-12-2016

Directeur(s) de thèse : Prévost, Gilles - Meziani, Ferhat

Président : Bollaert, Pierre-Edouard
Rapporteur(s) : Zahar, Jean-Ralph - Lepelletier, Didier
Membre(s) du jury : Sauleau, Erik-André

Établissement de soutenance : Strasbourg
Laboratoire : Virulence bactérienne précoce : fonctions cellulaires et contrôle de l'infection aiguë et subaiguë (Strasbourg ; 2013-2023)
École doctorale : École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
 
Discipline : Aspects moléculaires et cellulaires de la biologie
Classification : Médecine et santé

Mots-clés libres : Infection nosocomiale, Modélisation, Modèles multi-états, Risques compétitifs, Staphylococcus aureus, Epidémie
Mots-clés :
  • Infections nosocomiales - Facteurs de risque - Évaluation
  • Infections communautaires - Résistance aux médicaments
  • Unités de soins intensifs
  • Statistique médicale
  • Analyse des données
Résumé : La surveillance des infections acquises en réanimation (IAR) représente un outil majeur dans la stratégie de lutte contre les infections nosocomiales. Nous avons enrichi la base de données de surveillance REA-RAISIN avec des données médico-administratives du PMSI afin de disposer d’informations sur l’hospitalisation complète et d’analyser des facteurs de risques supplémentaires. L’étude descriptive détaillée des 11 années de notre cohorte a permis de montrer des variations temporelles et les groupes les plus à risque. L’estimation de l’impact de ces IAR sur la mortalité et la durée de séjour nécessite des techniques statistiques multiples afin de prendre en compte les biais dont la durée d’apparition de l’IAR et le risque compétitif. Cet impact dépend du type d’IAR. La mortalité est très impactée par les bactériémies, peu par les pneumopathies et pas par les infections urinaires. L’augmentation de la durée de séjour est la plus importante pour les pneumopathies, suivie des infections urinaires et est modérée pour les bactériémies. L’étude du portage de S. aureus méticillino-résistant est parue insuffisante pour détecter des épidémies.
 
Type de contenu : Text
Format : PDF
 
Entrepôt d'origine : STAR : dépôt national des thèses électroniques françaises
Identifiant : 2016STRAJ123
Type de ressource : Thèse