Auteur(s) : Fournaise Thomas
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale), Contexte : La COVID-19 (coronavirus disease 2019), décrite pour la première fois en décembre 2019 à Wuhan, en Chine, est liée à une nouvelle souche de coronavirus, le SARS-COV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) qui s’est rapidement répandue à travers le monde en 2020 et 2021. La mortalité liée à la COVID-19 est principalement due au syndrome de détresse respiratoire et à la défaillance multiviscérale qu’elle induit. Les complications cardiovasculaires furent initialement moins étudiées. Plusieurs séries de cas ont ensuite montré que l’infection au SARS COV-2 pouvait être responsable d’un état de choc cardiogénique chez des patients aux antécédents cardiovasculaires, à une élévation des troponines, ainsi qu’à des syndromes coronariens aigus. Des cas de myocardite associée à la COVID-19 ont ensuite été rapportés et il a été estimé qu’environ 7 % des décès seraient secondaires à une myocardite. Objectifs : Nous avons étudié les caractéristiques de l’atteinte myocardique en IRM de patients infectés par le SARS CoV-2. Nous avons ensuite comparé ces atteintes myocardiques avec celles de patients souffrant de myocardite virale non liée à la COVID 19 et comparé les caractéristiques des patients ayant une myocardite associée à la COVID 19 avec celles des patients infectés par le SARS-CoV-2 sans myocardite mise en évidence en IRM. Nous avons également étudié l’intérêt de la cartographie myocardique T1 et T2 dans la détection de la myocardite. Méthodes : Cette étude est une analyse rétrospective de 70 IRM cardiaques réalisées au Nouvel Hôpital Civil (CHU de Strasbourg) pour suspicion de myocardite virale entre janvier 2020 (début de l’épidémie liée à la COVID 19 en France) et mai 2021. Les critères de non inclusion comprenaient l’ensemble des autres causes de myocardite (maladies autoimmunes, infections bactériennes, maladies inflammatoires, antécédent de radiothérapie, chimiothérapie). Résultats : Entre décembre 2020 et mai 2021, 25 patients (infectés par le SARS-COV-2) et 18 patients (non infectés par le SARS-COV-2) ont présenté des signes de myocardite en IRM. 27 autres patients adressés pour suspicion de myocardite post-infection au SARS-COV-2 n’ont pas présenté de signe de myocardite en IRM. Les myocardites liées à la COVID-19 représentent donc 58 % de l’ensemble des myocardites virales détectables. Aucune différence diagnostique, pronostique ou de répartition des anomalies n’a été mise en évidence comparativement aux myocardites non liées à la COVID-19. Les myocardites liées à la COVID 19 comparativement aux autres myocardites virales touchent des patients plus âgés (48 ans contre 33 ans) et plus souvent des femmes (56 % contre 22%). Il existe une élévation significative du signal sur les séquences de cartographie T1 et T2 en cas de myocardite chez les patients souffrant de la COVID 19
Mots-clés libres : Myocardite, SARS-CoV-2 (virus), 616.075
Couverture : FR