Auteur(s) : Gatier Francis
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Résumé(s) : Introduction : En France, chaque année, 28 millions de rendez-vous (RDV) médicaux ne seraient pas honorés. Selon l'URPS, dans 60% des cas, il s'agit de patients bénéficiaires du tiers-payant social. Les raisons entraînant ces absences n'ont pas été recherchées. Pourtant, ces absences répétées, semblent être un marqueur de risque de mortalité à court terme, qui peut se conjuguer aux effets délétères des inégalités sociales de santé (ISS). Connaître les motifs d'absences invoqués par ces patients et les comparer à ceux de la population générale présente un intérêt majeur pour améliorer leur prise en charge et diminuer les ISS ; c'est le but de ce travail. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur 15 jours comprenant un versant qualitatif (raisons des absences et ressenti du patient sur son état de santé) et un versant quantitatif (croisement des facteurs de vulnérabilité et évaluation de l'importance du RV manqué) ; les patients devaient avoir manqué au minimum un RDV pour être inclus. Résultats : Sur 22 patients ayant bénéficié d'un entretien téléphonique, 15 (68%) sont bénéficiaires du tiers-payant social. La raison principale d'absence évoquée est l'oubli du RDV corrélé à un terrain fragile et à des facteurs communs : précarité de l'emploi, charge mentale importante sur fond d'isolement social, troubles du moral, multiplicité des RDV, score EPICES élevé, présence de violences. Ces patients s'estiment en mauvaise santé. Plus d'un quart des RDV manqués ont été jugés par le médecin comme important ou capital. Quant aux 7 patients non précaires, il n'y avait pas de motif prépondérant. Ils ont donné une meilleure évaluation de leur santé et les RDV manqués ont été jugés moins impactant. La relation médecin-patient et l'accès aux soins n'ont pas été retrouvés comme facteurs influençant. Discussion : La précarité a pour conséquence une difficulté à se projeter dans l'avenir induisant une temporalité différente. Les absences aux RDV favorisent et aggravent les ISS, avec un lien établi entre isolement du patient, déterminants sociaux de santé défavorables et absences au RDV. Bien que les médecins aient peu de moyens d'agir sur ces déterminants, une sensibilisation sur cette problématique permettrait de mieux appréhender ces groupes sociaux et les difficultés spécifiques qu'ils rencontrent. Il faut percevoir ces absences comme un signal d'alarme qui peut cacher une aggravation de la situation médico-sociale du patient ou encore des situations de violence. Les nouvelles professions d'assistance médicale pourraient aider à mieux prendre en compte ces données sociales et ainsi diminuer les ISS
Discipline : Médecine générale
Couverture : FR